患者基本信息
基本信息：73岁，女性。
主诉：突发头痛伴左侧眼睑下垂半月，我院CTA提示左侧后交通动脉瘤，形态不规则伴子瘤，呈“葫芦形”。
既往史：高血压。
查体：头痛，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔不等大，对光反射消失，眼球活动障碍。
诊断：合并动眼神经麻痹症状，短期内破裂风险高，急诊行造影与手术治疗。
CT+CTA：
CTA显示动脉瘤形态不规则，伴远端小子瘤，呈“葫芦形”，破裂风险高。
诊断：
左侧后交通动脉瘤先兆破裂
左侧动眼神经麻痹
治疗策略：
急诊DSA造影+脑动脉瘤栓塞术。
治疗难点：
瘤颈宽，需支架辅助
瘤顶小子瘤，破裂风险极高，栓塞对弹簧圈性能和操作要求高
支架微导管：SL-10
栓塞微导管：SL-10
支架：Atlas 4mm*21mm
栓塞子瘤弹簧圈：
Target Tetra 2.5mm*4.5cm
Target Tetra 1.5mm*2.0cm
栓塞主瘤囊弹簧圈：其他类型弹簧圈若干
急诊DSA：
支架微导管到位。
栓塞微导管送至动脉瘤子瘤内。
子瘤内使用Target Tetra 2.5mm*4.5cm填塞，仅经过一次微导管调整，Target Tetra便在子瘤内稳定成篮。既柔软，又稳定。非常适合此类不规则动脉瘤栓塞。
继续使用Target Tetra 1.5mm*2.0cm填充子瘤，弹簧圈柔软，钻缝能力强，致密栓塞子瘤。
子瘤不显影。
Atlas支架半释放，填塞动脉瘤囊。
继续释放Atlas支架，调整导管位置，再次填塞。
动脉瘤致密栓塞，后交通动脉通畅。
术前
术后5天
1. 伴子瘤的“葫芦形”不规则动脉瘤形态复杂、破裂风险高，Tetra弹簧圈兼具优异柔软度与成篮稳定性，栓塞子瘤时能稳妥成形，有效降低术中瘤顶破裂风险，是此类高风险不规则动脉瘤的理想栓塞选择。
2. 后交通动脉瘤需重点保护分支，Atlas开环支架易穿网孔、短缩率低、输送精准，术式选择灵活。
3. Atlas支架适配多种技术：
颈内动脉可用半释放、穹窿、燕尾技术，定位精准可控。
后交通动脉原位可采用摆尾技术，复杂病变可行倒Y/T型支架，满足个体化治疗需求。
4. Tetra弹簧圈与Atlas支架联合应用时，前者保障瘤内栓塞稳定安全，后者提供灵活可靠的血管保护与支撑，二者优势互补，显著提升葫芦形不规则动脉瘤及复杂后交通动脉瘤的治疗安全性与有效性。
韩宗利
北京大学深圳医院
副主任医师，医学博士，从事神经外科十余年，广东省医师协会神经介入分会委员，广东省卒中学会缺血性神经介入分会常务委员，广东省基层医药学会脑血管介入专委会委员，深圳市医师协会脑血管病专业委员会常务理事，《中国微侵袭神经外科杂志》编委。对于颅内动脉狭窄的支架和搭桥治疗有深入的研究。主持市级课题一项，以第一作者或通讯作者发表专业论文20余篇，在NEJM、Radiology、Neurology、Intensive Care Medicine、Journal of Neurosurgery等世界顶级期刊发表多篇临床文章。熟练掌握脑外伤、脑肿瘤、脊髓肿瘤等常见病多发病的诊断和治疗。针对脑，脊髓血管病在首都医科大学宣武医院，北医三院专门进行了深入的学习，擅长脑动脉瘤、血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脊髓动静脉畸形、脊髓动静脉瘘的诊断和治疗。尤其在缺血性脑血管病方面有独到的见解，在颅内外动脉狭窄、烟雾病、静脉窦狭窄、急性缺血性脑卒中的治疗上积累了丰富的临床经验，为医院急性脑卒中介入治疗组骨干成员。
万仁宽
北京大学深圳医院
主治医师，硕士，毕业于南方医科大学南方医院神经外科，熟练掌握神经外科常见病多发病的诊断和治疗。擅长脑动脉瘤、脑血管畸形、头颈部血管狭窄、脑梗塞等疾病的诊断和治疗。尤其在各类脑血管病、急性缺血性脑卒中的治疗上积累了丰富的临床经验，为医院脑卒中中心专干和手术主要成员。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
