患者男性，74岁。因“右侧肢体乏力伴言语含糊11小时9分钟”入院。

现病史：有高血压病史2年，平时服用苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制尚可，自诉平时偶有头晕发作。

查体：T 36.8℃，P 88次/分，R 16次/分，BP 129/67mmHg。神志嗜睡，构音含糊，双侧瞳孔等大、等圆，左2.5mm，右2.5mm，双眼瞳孔对光反射存在，鼻唇沟右侧浅，伸舌偏左，咽反射正常，颈软，右上肢肌力1级，右下肢肌力2级，左侧肌力5级。右侧肌张力稍高，左侧肌张力正常。左侧躯体感觉正常，右侧躯体感觉减退，左侧腱反射正常，右侧腱反射减退，右侧巴氏征阴性，左侧巴氏征无反应，双侧克氏征阴性，心率88次/分，律齐，呼吸音正常，未闻及干啰音、湿啰音。NIHSS评估：9分。

8F导管鞘

6F 抽吸导管

0.021in内腔微导管

XT-27微导管

215cm Synchro Select微导丝

2.0*2.5mm颅内扩张球囊

6*25mm Trevo XP取栓支架

4.5*20mm颅内支架

术前检查-造影：

在微导丝、2.4F微导管指引下“同轴技术”将6F抽吸导管置入基底动脉近段，以“ADAPT”技术接触闭塞病变后维持负压抽吸血栓，未见血栓吸出。

再以215cm 0.014inch Synchro Select微导丝引导下将微导管超选至右侧大脑后动脉P2段，证实为血管真腔。

后沿微导管置入一枚6mm*25mm Trevo XP取栓支架嵌入血栓，造影提示血管再通，以“SWIM”技术取栓1次，取出少量暗红色细碎血栓，复查造影见基底动脉仍未复通。

遂再次以微导丝、微导管超选至左侧大脑后动脉P2段，证实为血管真腔，交换3m微导丝，后沿微导丝送入一枚2.0*12mm颅内球囊扩张导管至基底动脉狭窄处，以8 atm缓慢扩张狭窄处第一次，后复查造影仍残留重度狭窄，约90%。

以8 atm缓慢扩张狭窄处第二次，后复查造影仍残留重度狭窄，约90%，管腔仍见大量附壁血栓影。

后再次将微导丝、微导管超选至至左侧大脑后动脉P2段，造影证实为血管真腔，后沿微导管置入一枚6mm*25mm Trevo XP支架嵌入血栓。

以“SWIM”技术取栓1次，取出一块暗红色血栓，复查造影见血栓影消失，管腔仍残留重度狭窄（约70%）。

再次将微导丝超选至右侧大脑后动脉P2段，沿微导丝送入一枚2.5*15mm颅内球囊扩张导管至狭窄处，以10 atm缓慢扩张狭窄处，后复查造影仍残留中度狭窄。

以微导丝指引XT-27微导管超选至右侧大脑后动脉P2段。

造影证实为血管真腔，沿微导管送入1枚4.5*20mm颅内支架，准确定位后缓慢释放支架。

复查造影示基底动脉狭窄处残留轻度狭窄，远端血流通畅，前线血流mTICI 3级，基底动脉远端、双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉未见血栓逃逸及造影剂外溢等异常征象。

出院查体：患者右侧肢体乏力较前改善明显，右侧上下肢可抬举，言语较清晰，精神状态较之前好转，胃纳、睡眠可，大小便未见明显异常。

查体：神志清晰，构音含糊，双侧瞳孔等大、等圆，左2.5mm，右2.5mm，双眼瞳孔对光反射存在，鼻唇沟对称，伸舌居中，右侧躯体感觉正常，腱反射正常，双侧巴氏征阴性。NIHSS评分2分。

术后3个月MRS评分0分。