术前影像
C6段动脉瘤,合并载瘤动脉狭窄。
手术器械
心玮“长城”VRD-4022N-12颅内支架
心玮御龙DMC21 153cm微导管
0.017in 弹簧圈微导管
6F 115cm 中间导管
6F 90cm 长鞘
若干个弹簧圈
手术过程
6F中间管超选至C2段,心玮御龙DMC21 153cm微导管随微导丝超选至M1段远端;
0.017in微导管超选至C6段动脉瘤内,开始填塞弹簧圈成篮。
继续栓塞弹簧圈至致密填塞。
释放长城VRD-4022N-12颅内支架,支架远端可见打开较好,近端受近瘤颈处的载瘤动脉狭窄,支架近端标记点打开存在问题。
上行心玮御龙DMC21 153cm微导管支架腔内内按摩后,造影显示,近端打开有改善。
撤下0.017in弹簧圈微导管后,长城颅内支架近端打开明显改善。
支架打开贴壁佳,撤出微导丝,造影,动脉瘤致密栓塞,载瘤动脉血流通畅,支架打开贴壁佳。
病例简介
患者:男性,73岁,2026-4-6入院。
主诉:发现颅内动脉瘤2周。
现病史:患者于2周前因血压高于我院心血管内科住院,住院期间完善脑血管CTA发现前交通动脉瘤,不伴头痛、头晕、恶心、呕吐、行走不稳、肢体无力、肢体麻木、肢体抽搐、口角抽搐、意识不清、听力下降、视物模糊、视物重影。今患者为求进一步诊治而来我院,门诊拟“颅内动脉瘤”收入院。起病以来,患者精神状态一般,体力情况一般,食欲食量一般,睡眠情况一般,体重无明显变化,大便正常,小便正常。
既往史:高血压、冠心病史,特发性震颤病史,脑梗死病史。
查体:意识清,精神可,言语正常,四肢见不自主震颤,四肢肌张力、肌力正常。
辅助检查:
血常规、生化、肝功能、凝血功能未见异常;
心电图、心脏彩超无特殊;
胸片无特殊。
术前影像
术前CTA。
术前讨论
术前诊断
1、前交通动脉瘤
2、高血压
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
4、特发性震颤
手术指征
1、患者前交通动脉瘤,有破裂风险
2、患者及其家属要求介入检查及手术治疗。
术前测量
载瘤动脉远端直径1.5mm
载瘤动脉近端直径1.9mm
动脉瘤瘤颈2.8mm
动脉瘤瘤高2.3mm
手术器械
心玮“长城”VRD-3022N-12颅内支架
心玮游龙EMC17 Plus微导管
0.017in 弹簧圈微导管
弹簧圈若干
6F 115cm 中间导管
6F 90cm 长鞘
手术过程
6F中间管超选至C4段,心玮游龙EMC17 Plus微导管经微导丝超选至A2段,0.017in弹簧圈微导管超选至瘤内,半释放长城VRD-3022N-12颅内支架,可见支架头端打开较好。
植入弹簧圈至瘤内栓塞,造影,血流通畅,继续弹簧圈栓塞。
继续填塞弹簧圈至致密栓塞,造影,已致密栓塞,解脱弹簧圈,后继续完全释放长城颅内支架。
术后DSA造影,动脉瘤已达到完全栓塞,载瘤动脉血流通畅,支架打开贴壁佳。
心玮“长城”支架作为颅内支架辅助治疗动脉瘤栓塞,支架到位过程相对平顺,释放过程平稳,显影清晰,在半释放状态下对弹簧圈微导管的支撑力恰当,支撑稳固,栓塞全程的锚定力较佳,支撑力佳,起到保护分支血管通畅的效果。
支架辅助弹簧圈栓塞治疗动脉瘤过程中,需考虑到弹簧圈微导管是否撤出,弹簧圈微导管的牵绊,会影响到支架近端的打开和贴壁。
3.0系列长城支架通过适配0.017inch微导管,更适合于远端迂曲小血管的治疗,使得治疗更安全,更有效。
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心玮医疗
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上海心玮医疗科技股份有限公司(股票代码:06609.HK)成立于 2016 年,公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求,致力于提高医疗创新技术和产品的可及性,降低重大疾病死亡率,改善患者预后,守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区,在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心,并在北京、香港等地设有分支机构。
目前,心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案,产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证35项,授权专利超过280项,部分产品获“创新器械优先审评”资格,销售渠道覆盖国内除澳门地区以外的全部省级行政区,产品在超3000家终端医院使用。
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