前言
支架辅助弹簧圈栓塞术通过支架稳定栓塞导管并阻挡弹簧圈脱出，有效提升颅内动脉瘤的致密填塞率和安全性，尤其适用于宽颈或复杂形态动脉瘤的介入治疗。通桥飞龙™颅内动脉瘤栓塞辅助支架是国产首款全显影设计的辅助支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各4个显影点，提供最大5.5mm、最长75mm规格，同时2.5mm直径规格可通过17系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案选择。
本 / 期 / 病 / 例
患者：男性，73岁。
主诉：因“头晕2天”入院。
既往史：既往体健，否认不良嗜好及疾病史。
查体：神志清，精神欠振。双肺呼吸音清，未及干、湿啰音。心率78次/分，律齐，未及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。双下肢无水肿，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
头颅CTA：右侧大脑中动脉M2段动脉瘤形成。
临床诊断：右侧大脑中动脉M2段动脉瘤。
术前造影。
动脉瘤位于M2段，瘤体约为5.4mm*10.9mm，瘤颈宽5.9mm，为宽颈动脉瘤；载瘤动脉近端3.6mm，支架覆盖长度预计为20mm左右。
➢ 手术方案：
该动脉瘤为宽颈动脉瘤，弹簧圈单纯栓塞易凸出瘤颈影响载瘤动脉；同时载瘤动脉位于M1末段，血管解剖复杂，使用密网支架技术要求较高，覆盖穿支较多，需长期用药。故综合考虑决定使用支架辅助弹簧圈栓塞术。
➢ 手术难点：
支架路径迂曲扭转，分支多，血流冲击大，需完全顺应血管。
➢ 支架选择：
瘤颈处远端载瘤动脉有梭形膨大，辅助支架应优先选择编织支架，防止弹簧圈疝出影响分支血管，同以利于血管重建，降低动脉瘤复发率；载瘤动脉成锐角，特别考验支架过弯与打开性能，对支架显影要求高，需看清支架打开和贴壁情况；最终决定使用通桥飞龙™颅内动脉瘤栓塞辅助支架 VRD-35-20。
通桥飞龙™颅内动脉瘤栓塞辅助支架 VRD-35-20
21系统微导管
导管鞘
中间导管
微导丝
弹簧圈数枚
工作角度造影。
成篮圈成篮及造影。
半释放通桥飞龙™颅内动脉瘤栓塞辅助支架 VRD-35-20。
填塞后续弹簧圈。
后续填塞并造影。
通桥飞龙™辅助支架全释放并造影。
造影见通桥飞龙™辅助支架贴壁良好。
术后造影。
在本病例中，需要处理的动脉瘤为宽颈梭形动脉瘤，同时载瘤动脉瘤化，导致弹簧圈单纯栓塞风险较大；动脉瘤位于大脑中动脉M1分叉部，如使用密网支架，则需密切关注覆盖穿支的情况，需长时间双抗，影响患者其他症状的诊疗安排。因此，使用编织支架辅助动脉瘤栓塞是合适的选择。
在本病例中，支架需要从M2段开始锚定，导致支架释放路径扭转且迂曲，术中释放通桥飞龙™颅内动脉瘤栓塞辅助支架打开良好，3.5mm直径型号完全顺应血管角度，贴壁良好。
通桥飞龙™颅内动脉瘤栓塞辅助支架采用新型DFT材料，加强径向支撑力与自膨能力的同时在射线下全显影，帮助术者清晰判断支架打开与落点。通桥飞龙™辅助支架推送顺滑，打开良好，进一步缩短了手术时间，避免多次调整。
指导专家
张庆荣
南京鼓楼医院
主任医师，医学博士，硕士研究生导师
南京鼓楼医院神经外科行政副主任，脑血管病区主任
南京大学神经外科研究所脑血管病中心主任
江苏省“六大人才高峰”培养对象，中国医师协会神经介入专业委员会委员，江苏省卒中学会脑血管结构与功能异常专委会主任委员，江苏省医师协会神经介入专业委员会副主任委员，江苏省研究型医院学会神介专委会副主任委员，中国介入神经病学专业委员会委员，中国中西医结合介入分会委员
获江苏省新技术引进奖一等奖、二等奖、中华医学奖二等奖、教育部自然科学二等奖等。主持和参研多项基金，发表SCl论文和国内核心期刊论文30余篇
主攻脑血管病的基础与临床研究
术者简介
冯小飞
海安市中医院
副主任医师
南通市卒中学会神经介入专业委员、南通市卒中协会中西医结合常务委员
专科擅长：熟练掌握各种常见神经系统疾病的诊治方法；擅长中西医结合治疗脑血管病、睡眠障碍、头痛及眩晕、帕金森病及运动障碍、癫痫、脱髓鞘病变等；能熟练开展急性脑梗塞机械取栓术、颅内外血管狭窄血管内成形及支架植入术、颅内动脉瘤栓塞术等脑血管病介入手术
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