术者寄语
BASIS技术与COSIS技术均是自主研发的Syphonet®取栓支架为基础衍生出的优化手术流程的新技术，其核心在于Syphonet®取栓支架0.0154in的输送导丝可以匹配球囊进行球囊扩张、部分支架系统释放等。基于BASIS/COSIS技术的应用体会，我们认为Syphonet®取栓支架也可以作为远端锚定导丝，进行颅内狭窄/闭塞的开通，在远端Syphonet®取栓支架的锚定下，利用输送导丝作为工作导丝，进行一系列操作。其优势在于：
1. 提供稳定系统，防止传统微导丝前蹿后跳，降低出血事件的发生；
2.减少交换，节省手术时间，优化手术流程；
3.颅内保护，远端取栓支架及其抓捕篮除了锚定作用还有一定程度的颅内保护作用；
4.辅助判断病变长度，Syphonet®取栓支架通体显影，释放后不造影的情况下也能辅助判断病变节段的长度。
本期病例
病史简介
患者：老年男性，73岁。
主诉：突发头晕左侧肢体乏力半天。
既往史：高血压。
术前影像
MTT
TTP
CBV
手术策略
术前诊断：脑梗死。
手术名称：取栓支架保护下颈内动脉慢性闭塞开通术。
术中器械
多功能管
泥鳅导丝
微导丝、微导管、中间管
4.0*30mm Syphonet®取栓支架
4-30mm 外周球囊
Wallstent支架
2.5-15mm 颅内球囊
手术过程
术前正、侧位造影，提示右侧颈动脉开口闭塞。
双C下，多功能管内衬泥鳅导丝，突破闭塞段，长鞘跟进。
体外构建微导丝+微导管+中间管，微导丝继续超选至M2上干。
微导管冒烟确认真腔后，经微导管输送并释放4.0*30mm Syphonet®取栓支架锚定。
4.0*30mm Syphonet®取栓支架释放后足剂量造影。
4.0*30mm Syphonet®取栓支架锚定下，中间管跟进至大脑中，由远及近端负压抽吸。
中间管抽吸后造影。
颈内开口狭窄，选择4-30mm外周球囊球扩。
球扩后沿4.0*30mm Syphonet®取栓支架输送导丝植入Wallstent支架，中间管越过Wallstent回收支架导管。
造影，海绵窦段似有狭窄或附壁血栓。
上2.5-15mm颅内球囊进行球扩，同时挤压血栓，使血栓和支架完成钳夹。
稍回撤球囊，进行二次球扩。
稍回撤球囊，二次球扩，泄压，中间管跟进行SWIM。
4.0*30mm Syphonet®取栓支架近端钳夹有长条韧质附壁血栓。
正侧位造影，血管完美再通。
术后CT。
病例总结
1.对慢闭开通实施颅内保护的技术，在颅内动脉慢性闭塞，利用Syphonet®取栓支架作为颅内的远端保护装置，减少栓子逃逸，同时利用Syphonet®取栓支架的输送导丝完成微导管交换、球囊扩张、支架植入等操作，减少器械交换，降低并发症的发生。
2.对于合并迂曲病变困难的取栓病例，球囊辅助支架刮栓可以提供新的解决思路。
3.严格的入组条件、充分的术前评估、个体化的手术方案，是CO-ICA开通成功的前提条件，也是降低并发症发生、提升手术安全性的关键因素。
术者简介
蔡楚伟
汕头市中心医院
主任医师
硕士生导师
汕头市中心医院大外科主任，神经外科主任
神经外科党支部书记，神经外科二病区（脑血管病区）主任
汕头市名医工作室领创人
国家卫健委脑卒中防治工程委员会优秀中青年专家
香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者
中国医师协会神经介入分会委员
中国卒中学会复合介入神经外科分会委员
广东省医学会神经介入学分会副主任委员
广东省医师协会神经介入分会常务委员
广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会副主任委员
张伟杰
汕头市中心医院
汕头市中心医院神经外科二病区
副主任医师，医学硕士，神经外科专业，脑血管病方向，神经外科规培基地师资
广东省卫生经济学会神经外科专业委员会委员
广东省医学教育协会数智神经外科专业委员会委员
神经介入限制类技术考核合格。曾赴复旦大学附属中山医院进修神经内镜技术；多次到国内各高级脑卒中单位进修学习神经介入技术；熟练掌握神经外科常见病、疑难病的诊治及危重症抢救，长期奋战于临床救治一线，擅长急性脑卒中绿道救治、急慢性脑血管闭塞开通、脑血管畸形、颅内动脉瘤开颅及介入治疗，擅长神经内镜下垂体瘤、微血管减压及三叉神经痛射频等治疗
李辉
汕头市中心医院
神经外科主治医师
现为广东省医师协会神经介入分-青年医师工作组委员、广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员
主要从事脑血管疾病的介入治疗及颅内占位、烟雾病、功能性疾病的手术治疗
彭国毅
汕头市中心医院
硕士研究生，主治医师
广东省医学会神经介入分会青年委员；广东省医教协会神经外科分会委员；中国医药教育协会小儿神经外科专业委员会委员
专注于脑血管病的救治，擅长缺血性脑血管病及出血性脑血管病的介入及微创治疗，在颅脑损伤及常见颅内肿瘤的诊治方面也积累了充足经验
主持广东省医学科研基金及汕头市中心医院临床科研提升计划课题各1项，近5年发表SCI论文2篇
张小永
汕头市中心医院
主治医师
2017年毕业于汕头大学医学院，神经外科专业硕士，毕业后工作于汕头市中心医院，擅长脑血管介入治疗
孙安琪
汕头市中心医院
神经外科二病区 主治医师
毕业于暨南大学医学部神经外科，擅长脑血管病和诊治和血管内的神经介入治疗
陈培生
汕头市中心医院
硕士研究生
2021年毕业于中山大学孙逸仙纪念医院神经外科（专业型）
2021年8月就职汕头市中心医院神经外科二病区
主要从事脑血管病的综合诊疗，包括血管介入和搭桥手术治疗，曾参与发表SCI文章3篇
张秋铭
汕头市中心医院
汕头市中心医院住院医师
毕业于四川大学华西医院
陈树鑫
汕头市中心医院
2016-2021 汕头大学临床医学 本科
2022-2025 汕头大学外科学（神经外科方向） 硕士
2025.11-至今 汕头市中心医院医师，加入汕头市中心医院神经外科蔡楚伟主任团队，熟悉掌握外科手术技巧，以第一助手参与各类常见神经外科手术及神经介入手术，熟悉掌握脑血管造影术
参与省级课题及市级课题各1项，发表SCI文章1篇
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