2026年04月28日发布 | 1280阅读
神经介入-动脉瘤
脑血管-动脉瘤

Lattice精准治疗左侧眼动脉动脉瘤|塑造 · 创新科学

盛柳青

湖北省第三人民医院中山脑血管病医院

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引言

Shape the Science of Innovation-塑造 · 创新科学」——这是LatticeLattice NEXT血流导向密网支架病例栏目新主题。血流导向(FD)疗法的出现,为颅内动脉瘤的治疗打开了新的可能。然而,从理念到实践,每一步都伴随着真实世界的挑战:如何从千差万别的病变特点出发,制定兼顾安全与疗效的策略?如何在迂曲通路与复杂瘤颈的考验下,实现支架的精准释放与理想贴壁?这些看似技术性的“难点”,也是决定FD手术成败的关键。


因此,我们希望通过本专栏的病例分享,聚焦细节、直面挑战、塑造科学、持续创新,与各位术者一起,在真实的临床实践中,共同探讨血流导向治疗的细节、策略与边界。以谦卑之心,行探索之路——愿我们每一次的交流与思考,都能为这门技术、为患者,带去更坚实的进步。


术者点评

通过Lattice选型公式,精准得出支架选型,这对于支架需要准确落点血管段起到了关键作用:远近端精准锚定,避开弯处,让支架尽量落在平直段。

Lattice作为一款钴铬合金支架,径向支撑力强,其创新的机械球囊在支架释放时有效吸收张力,导丝不前窜,术中更安全。

术中也可充分利用机械球囊的「腔内测量」功能,及时调整支架落点。



术者简介



盛柳青

湖北省中医院

湖北省中医院神经外科主任;博士研究生

硕士研究生导师、德国埃森阿尔弗雷德克虏伯医院访问学者

德国埃森阿尔弗雷德克虏伯医院访问期间师从神经介入教授Chapot教授

从事神经外科临床工作13余年,在神经外科脑、脊髓血管病专业有较深入研究,能完成动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管病变的血管内介入治疗及显微外科手术,脑出血脑外伤及颅内肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤)手术、脑血管搭桥等,能独立开展血管内取栓治疗、颈动脉支架成型术及颅内外血管重建手术;具有较强的科研创新能力,承担及参与省市级课题十余项,其中参与湖北省自然科学基金1项,省市级课题8项,发表科技核心论文十余篇,其中SCI收录6篇、中华系列3篇



01

临床信息

患者女性,57岁。


主诉:间歇性头晕3个月。


现病史:患者于3月前无明显诱因出现间断性头晕,无天旋地转感,无恶心呕吐,无四肢麻木无力,无意识障碍。2026.2.27遂至外院就诊,行头部MR平扫+增强提示:大脑镰左侧占位,考虑脑膜瘤。两侧基底节区、半卵圆中心区及额叶区多发腔隙性脑梗塞。左侧基底节区小软化灶。脑白质疏松。今患者为求进一步诊治,遂来我院就诊,门诊医师综合查体及阅片后拟“颅内占位性病变”收住入院。


既往史:有高血压病史,口服缬沙坦氨氯地平片,自诉血压控制可:有甲亢病史。否认糖尿病史;否认脑梗塞史;否认冠心病史;有预防接种史;否认外伤史:否认手术史;杏认输血史。既往健康状况:良好。


查体:脉搏:76次/分;呼吸:17次/分;血压:109/60mmHg;身高:156cm;体重:67kg。一般状况:发育正常,营养中等,神志清楚,精神可,步入病房,面容正常,表情自如,自动体位,步态正常,查体合作。皮肤黏膜:皮肤粘膜无黄染,皮肤粘膜无瘀点瘀斑,无肝掌,无蛛痣。

02

术前检查

术前影像







术前3D及旋转造影可见:左侧眼动脉动脉瘤。


术前诊断

初步诊断:左侧眼动脉动脉瘤

侧别、位置:左侧

动脉瘤的形态:囊状

动脉瘤大小:长 7.30mm;宽 4.19mm;高 2.50mm

动脉瘤颈宽度:2.87mm

载瘤动脉直径:远端 4.1mm;近端 4.0mm


术中耗材

远端锚定点:4.15mm

瘤颈远端:3.8mm

瘤颈近端:3.61mm

近端着陆点:4.02mm

覆盖长度:21mm


通过Lattice选型公式可精准推测支架型号:4.1mm*20mm,3个机械球囊


术中耗材

6F导引导管

弹簧圈微导管

0.014"微导丝

0.027"微导管

Lattice 血流导向密网支架 4.1mm*20mm,3个机械球囊

若干弹簧圈

03

手术过程

微导丝、微导管到位

微导丝到位大脑中远端,引导弹簧圈支架到位瘤内,后进行弹簧圈填塞。


Lattice远端释放

Lattice随支架微导管经过瘤颈到位远端。

Lattice中段释放

Lattice释放至中段,造影查看支架形态,头端打开良好,导丝稳定。


Lattice近端释放

继续释放Lattice至尾端,支架落点在计划位置。


支架按摩

导丝上高进行按摩,支架贴壁更加。


释放完成,即刻造影

最后造影查看,支架贴壁良好,落点精准。


术后正侧位造影查看,可见载瘤血管正常,分支血管通畅,动脉瘤内几乎不显影。


Dyna CT显示,支架整体贴壁良好,尾端精准落在了计划段内。




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