前 言
近年来，血管内机械取栓已成为急性大血管闭塞性缺血性卒中的重要治疗手段，可显著改善患者的功能预后。远端血管因其解剖特点，开通技术难度通常更高，且并发症发生率较高，因此对器械的通过性、顺应性及操作精细度提出了更高要求。
本期“术”说卒中由乐山市人民医院雷波教授分享NeuroHawk Pass 17颅内取栓支架联合BASIS技术在右侧大脑中动脉AIS合并ICAS治疗中的应用。
患者男性，70岁。
主诉：突发左侧肢体无力伴语言不清10小时。
现病史：入院前10小时，13点左右患者无明显诱因突然出现左侧肢体乏力伴语言不清，口角歪斜，行走不稳。
既往史：高血压、糖尿病。
入院查体情况：
左侧肢体乏力伴语言不清，口角歪斜
NIHSS评分2分
颅脑CT/未见明显梗死灶；术前CTA：右侧大脑中动脉闭塞。
CTP：
术前DSA影像显示患者右侧大脑中动脉闭塞。
右侧颈内动脉造影-M2段闭塞
初步诊断：急性右侧大脑中动脉闭塞。
手术方案：经皮颅内动脉取栓术，经皮大脑中动脉球囊扩张成形术。
手术难度与风险评估：减少栓子逃逸，较少对穿支牵扯，预防高灌注综合征，尽量缩短开通时间。
8F导引导管
6F抽吸导管
0.021inch微导管
0.014inch微导丝
4.0mm*25mm Neurohawk Pass 17颅内取栓支架
1.5mm*15mm；2.0mm*15mm Diveer颅内球囊扩张导管两枚
建立通路：
将8F导引导管和6F抽吸导管置入右侧颈内动脉。建立三轴系统，8F导引导管置于ICA颈段，6F抽吸导管置于眼动脉附近。
微导管到位及微导管造影：
操作要点：判断闭塞位置及长度，选择合适规格支架。
支架输送及支架定位：
操作要点：保证血栓位于支架有效段的中后段。
SWIM技术取栓：
4.0mm*25mm NeuroHawk Pass 17取栓支架释放，5分钟后取出支架并抽吸导管抽吸可见若干血栓取出。
取栓后造影：
SWIM技术取栓一次后，复查造影提示大脑中动脉M1再通，M1局部残余重度狭窄。
BASIS技术治疗重度狭窄：
再次通过微导管输送取栓支架到位并释放后，沿取栓支架推送杆输送1.5mm*15mm Diveer球囊扩张狭窄病变位置，造影显示狭窄改善10分钟后，狭窄再次回缩，故更换2.0mm*10mm Diveer球囊再次扩张狭窄段。
术后再次造影：显示狭窄明显改善，观察10分钟后造影，同前血流维持；随即结束手术。
血流改善，狭窄部位可以维持。
术后总结
轻型卒中及小梗死灶病变均可合并大血管病变，通过卒中绿色通道迅速完善血管影像学评估，有助于对急性缺血性卒中的进展风险进行早期预判与干预。
BASIS技术可在取栓支架的保护下，同期行球囊扩张或球扩支架置入术，通过减少术中器械交换次数，有助于降低操作相关风险。
NeuroHawk Pass 17颅内取栓支架的全程显影特性，使术者可在透视下直接观察支架在病变处的打开形态，辅助判断是否合并血管原位狭窄并评估支架与血栓的嵌合情况，为术中决策提供实时参考。
NeuroHawk Pass 17颅内取栓支架可与Diveer颅内球囊扩张导管联用，简化ICAS的取栓流程，有效缩短手术时间，减少手术并发症，从而改善患者临床预后。
术者简介
雷波
乐山市人民医院
医学博士，副主任医师
乐山市人民医院脑血管病科副主任
中国医师协会神经介入分会创新与转化学组委员
四川省医师协会神经外科分会委员
四川省医师协会神经介入分会常务委员
四川省医学会介入医学委员会委员
四川省卒中学会神经介入分会常务委员
陈利
乐山市人民医院
副主任医师
四川省卒中学会介入分会青年委员
乐山市神经病学会委员
点击左侧二维码
进入微创神通品牌专区
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
