术者寄语
BASIS（Balloon AngioplaSty with the dIstal protection of Stent retriever）技术——远端取栓支架保护下的球囊血管成形术，正是基于加奇生物的Syphonet®取栓支架的独特设计而衍生的新技术，利用支架抓捕篮作为远端保护伞，减低血栓逃逸风险。同时使用Syphonet®取栓支架输送导丝作为工作导丝提供更稳定系统的前提下进行球囊扩张、微导管回收、支架成形等，减少器械交换操作，简化了操作方式，缩短手术时间，提高了手术的成功率。即使万一发生血栓逃逸栓塞，也能即刻行支架取栓或抽吸取栓。
本期「沛嘉加奇·嘉介谈」邀请东莞市厚街医院黄益洪主任医师、陈国华主治医师，分享BASIS技术应用于右侧大脑中动脉重度狭窄开通一例，精彩不容错过。
病例简介
01 患者基本信息
患者：男性，47岁，入院时间：2025-02-04 22:30。
主诉：反复左上肢麻木乏力、言语不清发作4天，再发1小时。
现病史：患者4天前饮酒后出现左上肢乏力麻木，伴言语不清，有头晕、头部昏沉不适，持续5分钟可好转，未予重视。上述症状反复发作7次，到门诊就诊，查颅脑MRA提示急性右侧脑梗死、右侧大脑中动脉重度狭窄。1小时前上述症状再发，持续数分钟缓解。现以“急性脑梗死”收入我科进一步诊治。
既往史：有高血压病史，未服药及监测血压情况；吸烟10余年，诉戒烟1年。
查体：神志清楚，构音清晰，高级功能未见异常，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光及调节反射灵敏，双眼球各方向运动充分，未见凝视；双额纹对称，双侧鼻唇沟对称，咽反射正常，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射适中，指鼻试验、跟膝胫试验及闭目难立征等共济运动正常，双侧巴氏征（-）；全身感觉系统未见明显异常。NIHSS评分0分，mRS评分0分。
02 术前影像信息
MR
DWI
FLIAR
MRA
CTA
CTP
诊疗经过
01 术前讨论
治疗策略
术前准备
HR-MRI
DSA
病情变化
在完善相关评估过程中，患者出现了2次突发肢体乏力加重，肌力最低达2级，使用替罗非班后症状能完全缓解。
术前药物准备
入院时：阿司匹林100mg QD、氯吡格雷75mg QD ➩ 调整为：阿司匹林100mg QD、替格瑞洛90mg BID。
术前诊断
1、急性右侧多发性脑梗死（基底节区、岛叶、额叶）
2、右侧大脑中动脉狭窄（重度）
3、右侧大脑前动脉狭窄（重度）
4、2型糖尿病
5、高血压病2级（极高危）
6、混合性高脂血症
适应症
1、RMCA为本次卒中的责任血管。
2、CTP可见RMCA供血区血流减慢，低灌注。
3、DSA可见RMCA血流减慢，分水岭下移。
最新指南：
术前策略
1、手术时机：发病14天。
2、手术入路：经股动脉入路。
3、手术方式：单纯球囊扩张成形术，备支架植入血管成形术。
4、注意事项：
1）RMCA狭窄程度重，注意夹层形成风险，过程中保留通路；
2）大脑中动脉血管迂曲，支架锚定，减少球扩过程中移位风险；
3）采用BASIS技术，球扩后支架再释放支撑，加强血管成形形态；
4）注意术中栓塞事件，必要时使用BAT技术越过狭窄进行取栓。
BASIS技术：
既往经验：
* 根据残余狭窄程度及血流速度决定是否再次扩张或者植入支架；大多数不需要。
02 术中涉及介入器械选择
6F 长鞘
5F 多功能导管
5F 125cm 中间管
Rebar-18微导管
0.014" 215cm 微导丝
加奇生物 4.0*30mm Syphonet®取栓支架
加奇生物 2.25*15mm SacSpeed®球囊扩张导管
03 治疗过程
微导丝带微导管越过病变位置。
释放4.0*30mm Syphonet®取栓支架。
送入2.25*15mm SacSpeed®球囊扩张导管，6ATM压力扩张。
2.25*15mm SacSpeed®球囊扩张导管扩张满意后重新释放支架，替罗非班推注后。
微导管回收支架。
04 术后随访
术后强化他汀，双联抗血小板聚集，控制基础疾病等治疗。
术后4.5月：
2025-6-29 复查CTA：RMCA维持良好。
术后1年：
2026-2-23 复查MR见颅内陈旧病灶同前，无新发病灶。
2026-2-24 复查DSA见右侧大脑中动脉维持良好，血流通畅。
2025.02
2026.02
术者信息
黄益洪
东莞市厚街医院
东莞市厚街医院神经科主任，主任医师
广东医科大学兼职副教授
广东省卒中学会理事，广东省卒中学会医疗质量管理与促进分会常务委员、缺血性神经介入分会委员，广东省医学会脑血管病分会委员，广东省医师协会脑血管病医师分会、神经介入医师分会委员，广东省医院协会神经内科专委会常务委员，广东省健康管理学会脑血管病防治和健康促进专委会常务委员，广东省基层医药学会神经内科专委会副主任委员、认知障碍专委会常务委员，广东省中西医结合学会卒中专委会常务委员，东莞市医学会神经病学分会常务委员、介入学组副组长，东莞市医学会脑血管病专委会常务委员，东莞市脑卒中医疗质量控制中心副主任
研究方向为脑血管病，长期专注于脑血管病的规范化诊疗及预防、科普宣教，熟练掌握神经介入技术；主要参与医院高级卒中中心建设
陈国华
东莞市厚街医院
神经内科，主治医师
毕业于广东医科大学临床医学系
广东省医学会脑血管分会青年委员
广东省中医药学会神经危重症专业委员会委员
广东省基层医药学会神经内科专委会委员
熟练掌握神经内科常见病、多发病的诊治
主要研究方向：脑血管疾病、神经介入、神经重症
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