患者男性，78岁。因“右侧肢体无力伴口角歪斜2小时”入院。

简要病史：患者2小时前无明显诱因自觉右侧肢体无力，右上肢不能自主活动，伴家属发现口角歪斜，口齿稍含糊，无意识障碍头晕头痛，无饮水呛咳肢体感觉异常，无发热抽搐胸闷胸痛腹痛等不适，遂至我院急诊就诊，考现拟"脑血管意外"留抢。

既往史：高血压。

体格检查：神志清，精神可，口齿稍含糊，时间，地点定向力可，伸舌右偏，口角歪斜，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射稍迟钝，气管居中，颈静脉无怒张，双心肺呼吸音清，双下肺未闻及明显湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，未及压痛反跳痛。双下肢无明显水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，左侧肢体肌力5级，肌张力正常。

辅助检查：2026-03-26 10:05头颅CTA+CTP成像（卒中溶栓专用）：NCCT：两侧脑室旁缺血性改变。CTP：左侧大脑半球缺血低灌注变性，I2-II1期。CTA：两侧颈内动脉散在钙化/混杂斑块，左侧颈内动脉起始部为著，管腔重度狭窄，局部闭塞；左侧颈内动脉纤细。牛形主动脉弓；右侧胚胎型大脑后动脉。

初步诊断：

1.脑梗死大脑中动脉闭塞

2.颈动脉狭窄

颅内球囊

Catalyst 6血栓抽吸导管

微导管

Synchro-2微导丝

Trevo NXT 3*32mm取栓支架

牛形弓，右侧桡动脉入路。

造影提示左侧颈内动脉C1段重度狭窄，左侧MCA-M2分支显影不清。

颅内球囊于左侧C1段病变处扩张，BAT技术将Catalyst 6血栓抽吸导管跨过LC1段至C4段。再次造影提示左侧大脑中动脉M2段上干闭塞。

微导管+Synchro-2微导丝通过闭塞段，微导管确认真腔。

释放Trevo NXT 3*32mm取栓支架。

取栓1次，再次造影提示M2段上干成功再通。

置入保护伞后，再次造影观察，前向血流稳定，未予再次球扩或支架植入。

最后造影。

术后第二天顺利脱机拔管，NIHSS 1分，mRS 1分。

2026年美国ASA指南推荐：对于非优势大脑中动脉近端M2段、大脑中动脉远端、大脑前动脉及大脑后动脉闭塞的患者，不推荐血管内介入治疗。因此对于MeVO取栓要个体化分析，综合临床症状、闭塞部位等进行决策。本例患者为继发性MeVO，神经缺损症状严重，且为优势半球的优势供血血管，最终在充分知情的情况决策手术，幸运的是患者获得了良好的结局。

Trevo NXT 取栓支架 200cm长度更适配远端取栓，支架推送导丝亲水涂层结合聚合物护套设计使推送回撤顺滑，其定制化径向力在MeVO取栓中实现高效捕获血栓同时减少血管损伤，安全可靠

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