术者寄语
BASIS（Balloon AngioplaSty with the dIstal protection of Stent retriever）技术——远端取栓支架保护下的球囊血管成形术，正是基于加奇生物的Syphonet®取栓支架的独特设计而衍生的新技术，利用支架抓捕篮作为远端保护伞，减低血栓逃逸风险。同时使用Syphonet®取栓支架输送导丝作为工作导丝提供更稳定系统的前提下进行球囊扩张、微导管回收、支架成形等，减少器械交换操作，简化了操作方式，缩短手术时间，提高了手术的成功率。即使万一发生血栓逃逸栓塞，也能即刻行支架取栓或抽吸取栓。
本期「沛嘉加奇·嘉介谈」邀请上海市浦东新区公利医院李强主任医师、张独轶主治医师，分享“BASIS技术应用于左侧大脑中动脉近闭塞急性期球囊扩张一例，精彩不容错过。
病例简介
01 患者基本信息
患者：男性，82岁。
主诉：表达困难5小时。
既往史：2型糖尿病、高血压病。
查体：神清，部分性混合性失语，双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射存在，双眼各向活动可，右侧鼻唇沟较左侧浅，伸舌居中，咽反射（++），颈软，双侧掌颌反射（-），双侧肢体肌张力正常，四肢肌力V级，双侧面部、肢体针刺觉对称，双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射（++），双侧膝反射（++），双侧踝反射（+），双侧病理征阴性。双侧Hoffmann征（-），克氏征、布氏征（-），双侧指鼻试验、跟膝胫试验完成尚可，闭目难立征、直线行走不配合。NIHSS评分3分。
02 术前影像信息
术前CT
CTA
CTP
诊疗经过
01 诊断和治疗
诊断
急性脑梗死（左侧大脑中动脉分叉前近闭塞，病因考虑：ICAS）。
治疗
第一天静脉泵入替罗非班并维持、扩容、降脂等，第二天症状加重，出现完全性失语（NIHSS评分：4分），遂予机械取栓+血管成型。
02 术中涉及介入器械选择
6F 90cm 长鞘
5F 115cm 中间导管
0.014inch 微导丝
SL-10微导管
加奇生物 3.0*25mm Syphonet®取栓支架
加奇生物 1.75*15mm、2.0*15mm SacSpeed®球囊扩张导管
03 治疗过程
全麻，初始造影。
微导管通过病变部位造影确定真腔。
送入一枚3.0*25mm Syphonet®取栓支架，然后造影提示局部重度狭窄。
沿3.0*25mm Syphonet®取栓支架尾端送入1.75*15mm SacSpeed®球囊扩张导管并扩张，狭窄稍改善。
第二次球扩（2.0*15mm SacSpeed®球囊扩张导管）后造影提示狭窄明显改善。
考虑支架拉栓可能加重内膜损伤且未见明确血栓影，故用微导管回收Syphonet®取栓支架，但回收90%左右感到阻力，故考虑微导管及支架可能钳住血栓，遂负压下拉出，可见取出一小血栓。
然后造影提示血管成型良好，血流明显改善，继续替罗非班维持。
04 术后情况
患者术后镇静4小时复苏，语言功能（听理解和流利性）明显改善（NIHSS评分1分）。
术后核磁。
病例总结
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针对缺血性脑血管病急诊介入手术，病变性质及发病机制是制定策略的重要依据，本例患者的临床表现及病程发展过程符合ICAS病变伴低灌注的发病机制，结合术中实操感觉及造影情况可进一步明确。
该病人在充分药物治疗后失语仍有加重，故虽然发病时间已超24小时，在衡量风险获益后，倾向积极介入手术处理。
应用Syphonet®取栓支架+SacSpeed®球囊扩张导管实施BASIS技术能减少器械交换，节省手术时间；过程中可借助支架的锚定作用将中间导管带高；同时，本病例中Syphonet®取栓支架独特的远端抓捕网篮结构，避免了血栓逃逸。
术者信息
李强
上海市浦东新区公利医院
博士、博士后(JHU)、主任医师、硕士生导师
公利医院神经内科主任、神经介入治疗组组长
浦东新区卫健委领先人才、“浦东好医生”获得者（2025年）
担任中国卒中学会脑血流与代谢专委会委员，上海卒中学会神内分会秘书，上海医学会神经内科专科分会委员，上海医学会脑卒中专科分会委员，上海中西医结合学会慢性神经系统疾病专委会常务委员、 浦东新区脑心同治专委会副主委，中国卒中学会青年理事等学术任职
负责上海市自然基金、上海市教委科研创新课题、上海交通大学医学院高峰项目、浦东新区科委、卫健委专项课题等（目前在研经费160万）；发表SCI论文19篇，研究成果分别在Neurorepair 2024、ISC2013、Brain2013、SFN2014、WCN2017、中华医学会神经病学年会等国际、国内知名会议上进行了发言及壁报交流
张独轶
上海市浦东新区公利医院
医学硕士，主治医师
美国克利夫兰诊所脑血管中心访问学者
上海市浦东新区公利医院神经介入医师，有丰富的造影及神经介入治疗经验
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