中年女性，因“间断性头痛伴耳鸣2个月”就诊，头部CTA提示右侧颈内动脉后交通动脉瘤、左侧小脑上动脉瘤。1个月前曾行右侧后交通动脉瘤LVIS支架辅助弹簧圈栓塞术，现为诊治左侧小脑上动脉瘤再次入院。患者既往无基础疾病，入院查体未见异常。

术前DSA显示左侧小脑上动脉起始部有一个动脉瘤，微小，宽颈，直径2.67mm，高度1.45mm，红色箭头显示了发达的后交通动脉。此外，基底动脉与左侧小脑上动脉的角度急，而左侧大脑后动脉与左侧小脑上动脉的角度宽。

我们计划利用患者先天的Willis环跨循环放支架。示意图中，红色箭头指的是微导丝和微导管超选，橙色曲线指的是支架释放。

穿刺双侧股动脉，在右侧椎动脉和左侧颈内动脉内，建立双通路系统。

在Synchro14微导丝引导下，SL-10微导管超选入左侧后交通动脉。

右侧椎动脉工作位路图指示下，Synchro14微导丝经左侧大脑后动脉P1段进入基底动脉，继而超选入左侧小脑上动脉。

SL-10微导管跟随Synchro14微导丝跨循环进入左侧上小脑动脉。

右侧椎动脉入路，工作位路图指示下，Echelon-10微导管超选入瘤腔。

首枚弹簧圈填入一半后，跨循环释放Atlas支架覆盖瘤颈。

红色箭头显示Atlas支架两端的标记点。

Atlas支架保护下完全送入第一枚和第二枚弹簧圈。

填入第三枚弹簧圈。

填入第四枚弹簧圈。

在填入第四枚弹簧圈后，撤出Echelon-10微导管。

术后工作位造影显示动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉通畅。

右椎动脉造影三维重建视频术前和术后比较，红色区域为弹簧圈和Atlas支架。术后患者麻醉苏醒顺利，未见神经功能异常。