患者基本信息
基本信息:55岁。
主诉:体检发现颅内动脉瘤。
入院诊断:前交通动脉瘤。
手术方案:支架辅助弹簧圈栓塞术。
微导丝
栓塞微导管
SL-10微导管
Atlas支架 3.0mm*21mm
弹簧圈:成篮:5.0mm*15cm、填充+收尾:Target Tetra 3.0mm*8cm、Target Tetra 2.0mm*6cm、2.0mm*4cm、1.5*3cm
微导丝携SL-10微导管超选至左侧大脑前动脉A2段,后撤出微导丝。
微导丝辅助栓塞微导管超选至动脉瘤内。
经SL-10微导管输送3.0mm*21mm Atlas支架到位并释放,通过栓塞微导管输送弹簧圈至动脉瘤内。
首枚弹簧圈5.0mm*15cm瘤内成篮。
经栓塞微导管序贯填塞3.0mm*8cm、2.0mm*6cm Target Tetra弹簧圈,整个过程几乎无阻力,无踢管现象。
使用2.0mm*4cm、1.5mm*3cm弹簧圈收尾,造影示动脉瘤内造影剂滞留。
术后即刻造影显示动脉瘤内造影剂滞留,支架贴壁良好,载瘤动脉血流通畅。
▶ Target Tetra初步使用体会:
1. 本例手术使用两枚Target Tetra弹簧圈进行填充,使用过程明显感受到推送顺畅,几乎无阻力,也没有踢管,整体令人满意!
2. 对于小型动脉瘤的致密栓塞,Target Tetra是个不错的选择,柔软,对瘤壁的作用力小,破裂风险低,更加安全。
▶ Atlas单支架治疗前交通动脉瘤的优势主要体现在以下方面:
1. 输送与到位能力:采用0.0165英寸微导管(如SL-10)输送,可通过瘤内成袢、解袢等技术超选迂曲的血管分支(如上支干),在细小血管中也能精准到位,解决复杂路径难题。
2. 支架打开与贴壁效果:激光雕刻、开闭环杂合设计使其在细小血管中仍能良好打开,通过“穹窿效应”实现瘤颈全覆盖,减少栓塞不全风险。
3. 瘤颈重建与血管保护:单支架覆盖关键分支(如上支干)时,可通过“穿网孔”技术对宽颈区域进行有效重建,同时利用弹簧圈成篮保护未被支架覆盖的分支(如下支干),降低术后复发率。
4. 临床疗效:单支架辅助可实现动脉瘤致密栓塞,术后血管通畅率高,避免双支架或Y型支架的技术复杂性,缩短手术时间。
张天
四川省人民医院
四川省人民医院主任医师,一级专家
四川省医师协会神经介入医师分会候任会长
中国医师协会神经介入专业委员会常务委员
四川省医学会介入医学专委会副主任委员
从事脑血管病介入诊疗工作24年,具有丰富的脑血管病介入诊疗工作的临床经验。擅长颅内、外血管狭窄的介入治疗,及颅内动脉瘤、头面部及脑血管畸形等出血性脑血管疾病的介入栓塞治疗
程美雄
四川省人民医院
四川省人民医院神经外科副主任医师,博士研究生
四川省医师协会神经介入分会副主任委员
中国医师协会神经介入专业委员会青年委员会委员
主持省部级课题两项,发表SCI论文十余篇
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