导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、贴壁良好、导流稳定
为医生提供FDs有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
病例简介
患者基本信息
患者女性，76岁。因“发现颅内动脉瘤5天”入院。
简要病史：
患者家属诉患者5天前因“头晕、胸痛”到外院住院，入院后经完善相关检查颅脑MRI提示：左侧海绵窦区占位灶，考虑血管源性病变可能，良性肿瘤待排。给予对症支持治疗（具体不详）后病情好转给予办理出院，建议转上级医院进一步治疗脑血管病，门诊以“颅内动脉瘤”收入我科。
入院查体情况：
患者生命征平稳，查体合作，对答切题，眼球运动好，未及眼震，无复视，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，直、间接对光反射存在，露齿口角无歪斜，咽反射正常，伸舌无歪斜，心律齐，四肢肌力5级，肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。
术前影像学检查结果：
2025-02-05外院颅脑MRI提示：1、左侧海绵窦区占位灶，考虑血管源性病变可能，良性肿瘤待排，必要时CTA检查。2、脑内多发脑白质高信号。2025-02-05外院心脏彩超提示：二尖瓣少量反流；轻度肺动脉高压；左室舒张功能降低。2025-02-05外院颈部血管彩超提示：左侧颈总动脉内膜增厚；左侧颈总动脉分叉处前壁软斑形成。2025-02-05外院CT提示：1、左侧鞍上池等密度占位，建议CT或MRI增强检查。2、两肺散在慢性炎症；肺气肿。3、心脏稍大，请结合超声检查；附见：右肾囊性灶。4、颈椎骨质退变；C3/C4、C5/C6椎间盘突出。
术前MRI：
术前诊断：
1.左侧颈内动脉夹层动脉瘤
2.颈动脉斑块
3.高血压
4.轻度肺动脉高压
5.高脂血症
6.肺气肿
7.心脏扩大
8.慢性丙型病毒性肝炎
9.脑白质病
左侧颈内夹层动脉瘤，直径＞7.0mm，手术指征明确；对于巨大动脉瘤手术方式可选择支架辅助栓塞、FD联合弹簧圈、FD重叠治疗，考虑患者已出现占位效应及经济情况，最终决定行FD联合弹簧圈治疗，备选FD重叠治疗。
8F短鞘
6F长鞘
血栓抽吸导管AXS Vecta 0.071*115
Synchro² 14*200导丝
XT-27微导管
XT-17微导管
Surpass Evolve 4.0mm*30mm
Target XL 24*50、Target XL 12*45、Target 13*30
长鞘到位后正位造影。
3D：
XT-27微导管到位。
XT-17微导管到位，开始填圈。
释放Surpass Evolve 4.0mm*30mm血流导向密网支架。
支架释放后即刻造影，可见造影剂滞留明显。
术后3D：
术后标准正侧位造影：
术后查体：病人生命征平稳，无特殊症状，复查CT无异常。
术后定期随访情况：一年后随访，动脉瘤完全愈合。
CTA：
3D：
正侧位：
密网支架植入相对于传统支架+圈治疗，具有以下优势：
1.更高的完全闭塞率
密网支架通过高金属覆盖率和极小网孔，改变血流方向，使动脉瘤内血流淤滞，促进血栓形成，同时弹簧圈辅助填塞可加速瘤内血栓化进程。
2.更低的复发率
单纯弹簧圈栓塞容易因弹簧圈压实、移位导致动脉瘤再通，复发率较高。密网支架联合弹簧圈通过重建载瘤动脉，使动脉瘤颈部逐渐内皮化，形成持久闭塞，复发率大幅降低。
3.更好的血流动力学改善
密网支架能显著减少进入动脉瘤的血流，降低瘤内压力，减少动脉瘤破裂风险，同时保持载瘤动脉及分支血管的血流通畅。
4.减少占位效应
单纯弹簧圈填塞大量弹簧圈可能增加瘤内占位效应，影响周围神经结构。密网支架联合弹簧圈通过减少弹簧圈用量，同时实现有效闭塞，可降低占位效应，减少术后神经功能损害风险。
Surpass Evolve血流导向密网支架输送顺滑，释放相对更容易打开，即使在迂曲的血管内，支架依然能够打开。
术者简介
任洪
曲靖市第二人民医院
介入科科室主任
云南省医师协会《介入医师分会》第一届委员会委员
云南省医师协会《腔内血管会》第一届委员会委员
云南省医师协会《神经介入专业委员会》第一届委员会委员
云南省医师协会《血管外科医师分会》第二届委员会委员
曲靖市医学会第一届《介入专业委员会》副主任委员
曲靖市医学会第一届《脑血管病专业委员会》副主任委员
罗淦
曲靖市第二人民医院
中国抗癌协会会员
云南省抗癌协会肿瘤介入学专业组组员
曲靖市医学会脑血管委员会委员
主持/参与研究课题3项
发表论文数篇，其中SCI 1篇，专利3项
曾担任第三届中国神经介入医师手术大赛总决赛评委
获得第十二届全国医院品管圈三等奖
院内多次评为“技术能手”
从事介入工作6年余，曾到北京天坛医院、昆明医科大学第一附属医院学习，年累计完成神经介入手术300余台，擅长脑血管疾病、胸腹主动脉疾病、外周动脉静脉、肝恶性肿瘤、急性消化道出血等诊疗
曲靖市第二人民医院介入科
该科室组建于1999年12月，于2021年更名为介入科，是曲靖市第二人民医院综合性业务平台之一，介入手术室配备齐全、符合标准，拥有先进急救生命支持设备，能满足各种介入诊疗手术的需要。2022年1月开设病床，能更好、更高效的为患者提供医疗诊疗服务。
介入科共有医、技、护20余人，是一个团结奋进、综合实力良好的团队。科室先后派出医、技、护多人多次到上海复旦大学附属中山医院、首都医科大学附属天坛医院、南方医科大学珠江医院、昆明医科大学附一院等医院等进修学习，多人在各级放射学会、介入学会、介入治疗协会中担任职务，与省内外多家医院搭建技术协作平台，在地州市率先开展TIPS、急性脑梗取栓等多项新技术、新业务。
特色诊疗：肝硬化导致消化道出血及难治性腹水等相关疾病诊断和介入治疗（TIPS手术）；胸腹主动脉（动脉瘤、夹层等）疾病、周围动静脉疾病和血管瘤等血管疾病诊断和介入治疗；脑血管急性栓塞、狭窄、颅内动脉瘤等神经血管疾病诊断和介入治疗；肝癌、甲状腺瘤、囊肿等实体良、恶性肿瘤的介入治疗（超声引导下微波消融、硬化治疗）。
END
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