椎动脉起始部狭窄（VAOS）是椎动脉狭窄最常见的类型，容易引起后循环系统供血减少或继发椎-基底动脉栓塞，出现一系列神经系统功能缺损的临床表现。VAOS的治疗取决于狭窄的严重程度、临床表现和血管代偿情况，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和血运重建（血管内介入治疗、外科手术治疗），其中血管内介入治疗因其创伤小、安全性高等优势，逐渐成为VAOS的首选血运重建策略。药物洗脱支架治疗椎动脉狭窄可以有效降低支架内再狭窄发生率，为VAOS患者的治疗提供了一个更为安全有效的治疗方法。
本期分享病例来自BRIDGE-MAX临床试验的中远期随访受试者。
患者男性，60岁。
主诉：反复头晕半年，加重伴双下肢体乏力半天。
简要病史：患者于半年前出现头晕不适，无眩晕，无天旋地转感，在当地服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片治疗，病情反夏；半天前头晕加重伴双下肢体乏力，步行欠佳，伴轻微麻木。查头颅CTA提示双侧椎动脉起始段重度狭窄。患者起病以来，睡眠欠佳，食欲、精神一般，大小便正常，体重无明显变化，mRS：0分。
既往及个人史：否认三高，吸烟35年，10-20支/天，未戒烟，偶尔饮酒。
初步诊断：脑梗死。
入院补充诊断：
1.高脂血症
2.高尿酸血症
3.肾功能不全
4.高同型半胱氨酸血症
5.双侧椎动脉狭窄（起始部重度）
患者左侧椎动脉V1段狭窄，病变长度为4mm，远端正常血管直径为3.6mm，最狭窄处血管直径为0.9mm，狭窄程度达75%。
5.0mm*13mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架
术中未做预扩，直接植入5.0mm*13mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架。
术后即刻造影见残余狭窄为5%。
术后6个月：随访mRS 0分，造影显示狭窄程度为1%。
术后1年：随访影像显示狭窄段治疗后改善明显。
患者男性，60岁，反复头晕半年并突发双下肢乏力，DSA提示双侧椎动脉起始部重度狭窄，术中成功置入Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架5.0mm*13mm，即刻造影示残余狭窄仅5%，术后患者恢复尚可，6个月随访造影显示椎动脉狭窄降至1%，mRS保持0分。
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