2026年03月13日发布 | 3234阅读
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以匠心、致创新|海军军医大学第一附属医院刘建民教授团队完成Tubridge®V5血流导向密网支架全国首批植入

刘建民

海军军医大学第一附属医院

李强

海军军医大学第一附属医院

赵瑞

海军军医大学第一附属医院

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近日,海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)脑血管病中心刘建民教授团队,联合麻醉科等多学科团队,首次使用神通医疗Tubridge® V5血流导向密网支架。期间,团队配合密切,手术过程顺利,Tubridge® V5支架全程显影,术中打开贴壁理想,即刻手术效果良好。





病例一
Tubridge® V5密网支架治疗右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤






患者基本信息

患者男性,62岁。


主诉:颅内动脉瘤破裂出血术后36天。


现病史:患者于2026-01-22运动后出现头痛、头晕,于外院查头颅CT提示:蛛网膜下腔出血;行脑血管造影提示:左侧后交通动脉瘤,右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。考虑左侧后交通动脉瘤为责任动脉瘤给予支架辅助弹簧圈栓塞术。现为进一步治疗就诊我院,门诊拟"颅内动脉瘤"收治入科。


既往史:高血压病史5余年,3年前因胆囊结石行胆囊切除术。


查体:神经系统查体(-)。





术前影像

术前DSA提示:右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤,左侧后交通动脉瘤术后。


术前测量动脉瘤及载瘤动脉的大小:瘤颈宽约3.8mm,瘤高2.7mm,瘤体最大径3.6mm,载瘤动脉近端直径约4.5mm,载瘤动脉远端直径约5.8mm。





手术指征与治疗策略

术前诊断:

1. 右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤

2. 左侧后交通动脉瘤术后

3. 高血压病2级 高危


诊疗计划:

1. 抗栓方案:阿司匹林100mg qd+氯吡格雷75mg qd

2. 手术策略:血流导向密网支架植入术





术中涉及器械

6F 通路导管

泥鳅导丝

Fastrack 0.027inch微导管

0.014inch 微导丝

Tubridge® V5 血流导向密网支架 5.5mm*25mm





手术过程

确定工作角度,Fastrack微导管在微导丝引导下成功超选至右侧大脑中动脉M1段。


经Fastrack微导管输送Tubridge® V5 密网支架 5.5mm*25mm精准到位,于后交通动脉开口处缓慢打开支架,造影示支架头端打开锚定良好。


继续释放支架中段,保持Fastrack张力与Tubridge® V5支架张力的动态平衡状态,促使Tubridge® V5每个节段与血管壁贴合。造影显示支架弯段打开良好。


完全释放支架,使支架近端锚定于海绵窦水平段,支架尾端回弹贴壁。


通过微导丝进行支架内按摩,促使Tubridge® V5每个节段与血管壁良好贴合。造影显示支架贴壁良好,载瘤动脉血流通畅。


术后即刻造影及Vaso CT显示,Tubridge® V5支架呈两维3D、全程显影,打开贴壁良好,动脉瘤内造影剂滞留,载瘤动脉远端血流通畅。


术后颅脑CT显示无新发阳性体征。


病例二
Tubridge® V5密网支架治疗右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤






患者基本信息

患者男性,72岁。


主诉:体检发现颅内动脉瘤近2个月。


现病史:患者于2个月前至当地医院体检,查头颅MRA提示双侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤,无头晕头痛,无恶心呕吐,无视物模糊、无肢体麻木乏力等。2026年1月20日于我科全麻下行脑血管造影提示双侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤,并行左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术,术后好转出院。现为求二期栓塞右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤来我院就诊。


既往史:高血压病史十余年,口服“缬沙坦80mg qd”,血压控制可。3年前因冠脉狭窄行介入治疗,长期口服“阿司匹林+瑞舒伐他汀”控制。


查体:无神经系统阳性体征。





术前影像

术前DSA提示:右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤,左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤术后。


术前测量动脉瘤及载瘤动脉的大小:瘤颈宽约2.4mm,瘤体最大径约3.5mm,瘤高约4.5mm,载瘤动脉近端直径约4.84mm,载瘤动脉远端直径约4.51mm。





手术指征与治疗策略

术前诊断:

1. 右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤;

2. 左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤术后;

3. 高血压病2级(高危组);

4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病术后。


诊疗计划:

1. 药物方案:阿司匹林100mg qd+氯吡格雷75mg qd

2. 手术策略:血流导向密网支架植入术





术中涉及器械

6F 通路导管

5F-单弯导管

MPA导管

150cm 泥鳅导丝

Fastrack 0.027inch微导管

0.014inch 微导丝

Tubridge® V5 血流导向密网支架 5.0mm*20mm





手术过程

确定工作角度,Fastrack微导管在微导丝引导下成功超选至右侧大脑中动脉M1段。


经Fastrack微导管输送Tubridge® V5 密网支架 5.0mm*20mm精准到位,后缓慢释放支架,造影示支架头端打开锚定良好。


继续释放支架中段,保持Fastrack张力与Tubridge® V5支架张力的动态平衡状态,促使Tubridge® V5每个节段与血管壁贴合,造影显示支架弯段打开良好。


完全释放支架,使支架近端锚定于海绵窦水平段,支架尾端回弹贴壁。


使用微导丝进行支架内按摩,促使Tubridge® V5每个节段与血管壁良好贴合,造影显示支架贴壁良好。


术后即刻造影及VasoCT显示,Tubridge® V5支架呈两维3D、全程显影,打开贴壁良好,动脉瘤内造影剂滞留,载瘤动脉远端血流通畅。


术后颅脑CT显示无新发病灶。


病例三
Tubridge® V5密网支架治疗右侧颈内动脉眼动脉段多发动脉瘤






患者基本信息

患者男性,38岁。


主诉:头痛检查发现颅内动脉2月余。


现病史:患者于2025-12-05因头痛于外院就诊,行头颅MRI+MRA提示:双侧额叶软化灶,双侧顶叶侧脑室后上缘腔梗灶,左侧眼眶脂肪疝,内侧壁陈旧性骨折可能,行脑血管造影示右侧颈内动脉眼动脉段2枚动脉瘤,大小为2.63*2.20*2.12mm、4.36*2.42*4.60mm,于2026-01-13在我科住院行脑血管造影提示:右侧颈内眼段2枚动脉瘤,上矢状窦DAVF。经动脉入路一期行上矢状窦DAVF栓塞术,术后造影见瘘口消失。现为求二期栓塞右侧颈内动脉动脉瘤来我院就诊。


既往史:曾有脑外伤史。


查体:神经系统查体阴性。





术前影像

术前DSA提示:右侧颈内动脉眼动脉段多发动脉瘤。


术前测量动脉瘤大小为:2.63x2.20x2.12mm;4.36x2.42x4.60mm;载瘤动脉近端直径约4.24mm,载瘤动脉远端直径约3.54mm。





手术指征与治疗策略

术前诊断:

1. 右侧颈内动脉眼动脉段多发动脉瘤;

2. 上矢状窦DAVF术后;

3. 高脂血症。


诊疗计划:

1. 药物方案:阿司匹林100mg,氯吡格雷片75mg

2. 手术策略:血流导向密网支架植入术





术中涉及器械

6F 通路导管

5F 125cm 多功能导管

0.035inch 泥鳅导丝

Fastrack 0.027inch 微导管

0.014inch 200cm 微导丝

Tubridge® V5 血流导向密网支架 4.0mm*25mm





手术过程

同轴技术下中间导管送至右侧颈内动脉C4段,微导丝成袢超选至右侧大脑中动脉,后辅助Fastrack微导管到达右侧大脑中动脉M1段。


经Fastrack微导管输送Tubridge® V5 密网支架 4.0mm*25mm精准到位,后缓慢释放支架,保持Fastrack张力与Tubridge® V5支架张力间的平衡,使支架每个节段与血管壁贴合,造影显示支架头端与弯段打开良好。


完全释放支架,使支架近端锚定于海绵窦水平段,支架尾端回弹贴壁,造影示支架尾端打开良好。


使用微导丝进行支架内按摩,促使Tubridge® V5每个节段与血管壁良好贴合,造影显示支架贴壁良好。


术后即刻造影显示,Tubridge® V5支架呈两维3D、全程显影,打开贴壁良好,动脉瘤内造影剂滞留,载瘤动脉远端血流通畅。


术后颅脑CT显示无新发病灶。


术后体会


Tubridge® V5进行技术迭代升级后,支架具备全程显影的特点,清晰显示支架轮廓,帮助更好判断支架打开及贴壁状态。

推送杆新增的Drive pro输送系统,输送丝滑顺畅,自动释放了输送过程中的扭力,降低在弯曲血管扭结的风险。

期待后续长期随访的结果。



专家寄语

十五年磨一剑,Tubridge密网支架从最初的概念雏形,一路披荆斩棘,实现了从技术空白到多项关键技术突破。2018年成功上市,PARAT研究作为国内神经介入领域首个随机对照研究,为全球医学提供了高级别循证证据,让颅内动脉瘤治疗从血管重建跨入血流重构新时代,这是Tubridge交出的第一份答卷。

时光荏苒,Tubridge上市已满8年,如今Tubridge® V5版也正式亮相,这让我既感慨又振奋。八载峥嵘,Tubridge在全球开疆拓土,推动了行业的快速发展。如今Tubridge® V5扬帆起航,它不仅承载着我们对血流重构新时代的新憧憬,更是一次向更高目标发起的冲锋。愿Tubridge® V5不负使命,为生命,再创辉煌。

——海军军医大学第一附属医院 刘建民教授


精微致广大,匠心守初心。

——海军军医大学第一附属医院 李强教授


求精至微,创桥渡众。

——海军军医大学第一附属医院 赵瑞教授




专家简介


刘建民
海军军医大学第一附属医院

现任脑血管病中心主任,战创伤中心主任,主任医师,教授,博士生导师

全军脑血管病研究所所长,国家卫健委百万减残工程专委会副主任委员,中国卒中学会副会长,中国卒中专科联盟副主席,中华医学会神经外科学分会副主任委员,中国医师协会介入医师分会副会长,全军神经外科专业委员会副主任委员,上海市医师协会神经介入专业委员会会长

OCIN主席,世界神经介入大会(WLNC)执委,2011世界颅内支架大会(ISC)主席,2016/2021 WLNC主席

Journal of Neurointervention期刊主编

以第一/通讯(含共同)发表论文558篇,SCI收录188篇(包括《NEJM》论著2篇、《Lancet》论著3篇),主编专著及指南18部,获国家专利授权、软件著作权96项


李强
海军军医大学第一附属医院

海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)脑血管病中心副主任

医学博士,主任医师,教授,博导

担任中国卒中学会脑静脉病变分会副主任委员,国家卫健委能力建设和继续教育神经介入专家委员会委员、中国医师协会介入医师分会神经介入工作组副组长和神经介入医师分会脑与脊髓血管畸形学组副组长、中华医学会急诊医学分会出血学组委员、中国中西医结合学会神经外科专委会委员、上海市医学会神经外科分会委员兼脑血管病学组副组长、上海市医师协会神经外科医师分会委员和上海市卒中学会神经外科分会常务委员

主要从事脑和脊髓血管病的临床诊疗工作,研究方向聚焦脑、脊髓血管病的基础和临床研究及器具创新转化。主持国家重点研发计划和国家自然科学基金在内的课题11项,获国家发明专利4项,以第一或通讯作者在New England Journal of Medicine、Journal of Neurosurgery等期刊发表SCI论文30余篇,副主编专著3部,副主译1部。获第十二届WFITN论文一等奖1项,省部级奖励5项。入选上海市东方英才拔尖项目、上海市杰出青年医学人才项目和海军军医大学“深蓝”人才计划,被评为上海市医学会“青年菁英”和国家卫健委脑卒中防治优秀中青年专家

赵瑞
海军军医大学第一附属医院

医学博士,副教授、副主任医师,博士生、博士后导师,海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)脑血管病中心副主任

擅长各类复杂脑血管病外科及微创治疗。主持国家科技部十四五重大专项子课题、国家自然基金及省部级课题等共12项。参与Tubridge血流导向装置等器具转化4项,参与PROTECT-MT、PARAT、DIRECT-MT、ENCHANTED-MT等高水平临床研究6项,以第一或通讯作者在LANCET、Brain等高水平杂志发表SCI论文20余篇,获国家专利8项。执笔国家指南、共识2部,副主编学术专著1部,参编5部,获教育部科技进步一等奖、军队医疗成果一等奖、上海市科学技术一等奖等军队及省部级奖励6项

任中国医师协会神经外科医师分会神经介入专委会委员兼秘书、上海市医学会神经外科分会介入学组秘书、上海市医学会脑卒中分会青年委员




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