01
临床信息
患者女性，60岁。
主诉：头部检查发现颅内动脉瘤。
术前检查
02
术前造影显示右侧大脑中动脉分叉部巨大动脉瘤。
术前3D影像示大脑中动脉下干十分曲折，上干自动脉瘤体发出。
初步诊断：右侧大脑中动脉分叉部巨大动脉瘤
动脉瘤尺寸：巨大动脉瘤大于25mm
侧别、位置：右侧，大脑中
动脉瘤的形态：囊状
治疗方案：密网支架植入联合弹簧圈栓塞。
术中使用材料
8F Guiding
6F 115cm 中间导管
0.017" 微导管
0.014" 微导丝
0.027" Sine27 微导管
若干弹簧圈
Lattice血流导向密网支架2.3mm*20mm，2个机械球囊
03
手术过程
微导丝、微导管到位
栓塞微导管送至动脉瘤瘤腔内，后在微导丝导引下，将支架微导管超选至右侧大脑中动脉上干，并送至M3远端。
Lattice血流导向密网支架到位
支架微导管到位后，输送Lattice血流导向密网支架至指定位置，顺畅到位。
Lattice血流导向密网支架释放
2.3mm*20mm Lattice顺利释放，远端锚定于MCA上干内，定位准确，释放顺利。
弹簧圈释放
沿弹簧圈微导管依次输送弹簧圈数枚，动脉瘤栓塞致密后撤出机械球囊输送系统。
释放完成，即刻造影
术后即刻造影显示支架打开贴壁良好，前向血流无障碍，动脉瘤内造影剂滞留。
总结体会
本病例动脉瘤位于大脑中分叉部，M2下干尤为迂曲，上干自瘤体发出，瘤体与上干关系紧密；同时对于密网支架的操作也增加了挑战，在栓塞动脉瘤同时也要注意保护分支血管通畅。
选择了2.3*20mm的小口径Lattice密网支架，依靠机械球囊的辅助，术中支架头端锚定精准不滑脱，在极度曲折血管中依然顺畅释放；血管转折处贴壁良好，支架短缩率低，支架释放至末端，也能精准控制近端支架着陆点。
术后影像可见M2上干保护良好，载瘤动脉通畅。
王宏磊
吉林大学第一医院
医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师，吉林大学第一医院神经血管病外科副主任
中华医学会神经外科学分会神经介入学组委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中华医学会卒中学会重症分会常务委员
吉林省卒中学会理事会秘书长
中国卒中协会脑静脉病变分会常务委员
《中国脑血管病杂志》编辑委员会编委
世界神经外科学会联盟(WFNS)会员
从事神经外科工作30余年，被多次授予吉林省科技进步奖、吉林大学医疗成果奖并承担多项课题项目及临床试验，发表SCI文章20余篇
徐宁
吉林大学第一医院
医学博士，博士后，主任医师，硕士研究生导师，吉林大学第一医院神经血管病外科
2009年美国纽约西奈山医院访问学者
国家卫计委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员
吉林省卒中学会神经介入学分会常委、秘书
吉林省医学会神经外科学分会脑血管病学组常委
吉林省医师协会神经介入学分会常委
从事脑血管病治疗27年。主攻脑血管病的微创介入及显微外科治疗。承担省部级课题多项，发表SCI文章十余篇
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
