01 患者基本信息
一般情况：刘某，男性，57岁。因“头痛伴恶心呕吐16小时余”由外院转入我院。
既往史：既往高血压病史1年，不规律服用硝苯地平缓释片，否认冠心病、糖尿病及其他病史 ，否认手术及外伤史。
专科查体：神清，言语含糊。双眼左侧凝视。左侧鼻唇沟浅。左侧肢体肌力3级。NIHSS评分8分。
02 影像学资料
头颅CT示：窦汇-上矢状窦血管高密度征。
头颅CTV示：窦汇-上矢状窦充盈缺损。
03 术前讨论
入院诊断
静脉窦血栓形成。
手术指征
患者存在头痛、恶心呕吐等颅内高压表现。
影像学（ CTV ）检查证实上矢状窦闭塞。
病变特点
影像学检查提示上矢状窦存在大量血栓，不排除血栓机化、血管狭窄可能。
治疗策略
使用8F超大口径抽吸导管建立通路，抽吸取栓；必要时支架辅助取栓、球囊碎栓。
04 术中器械
通路：
心玮吞川 8F*115cm 颅内血栓抽吸导管
心玮通堑 6F*130cm 远端通路导管
0.014" *200cm 微导丝
0.021" *150cm 微导管
支架：
6mm*25mm 颅内取栓支架
球囊：
5mm*30mm 球囊扩张导管
05 手术过程
造影示：上矢状窦中后部未见明确显影。
心玮吞川8F导管造影确认静脉窦闭塞。
建立通路：使用泥鳅导丝导引8F 115导管上行，8F导管顺利到达上矢状窦中部。
超大口径抽吸：撤出泥鳅导丝，使用吞川8F导管逆向抽吸血栓。
吞川8F导管吸出大负荷血栓。
微导管造影确认上矢状窦中远段通畅。
使用8F导管造影提示上矢状窦中后部存在局限性血栓。
抽拉结合：经8F导管植入6F 130远端通路导管，使用微导管释放6*25mm取栓支架，6F导管与6mm支架行抽拉结合取栓操作，取出大量血栓。
抽拉结合操作取出大负荷血栓。
抽拉结合取栓后造影示上矢状窦后部仍然闭塞。
球囊碎栓：经8F导管植入5*30mm球囊扩张导管，充盈球囊导管并于上矢状窦中后部穿梭挤压碎栓。回抱球囊后使用吞川8F导管抽吸血栓。
造影示：上矢状窦近端重度充盈缺损，考虑血栓机化，需要再次碎栓。
再次球囊碎栓后使用超大口径导管抽吸血栓。
术后造影示：上矢状窦再通，遗留附壁血栓，血流通畅。
手术前后造影对比。
术前
术后
手术取出血栓情况。
06 术后影像
术后24h头颅CT：未见异常。
术后48h头颅DWI：未见静脉性梗死。
术后72h头颅CTV示：上矢状窦引流通畅，后段可见残余血栓。
病例体会
心玮吞川8F 115颅内血栓抽吸导管具有强支撑、抗打折、大内腔、强抽吸等特点，其头端顺应性好，可在泥鳅导丝导引下顺利行至上矢状窦中部。
心玮吞川8F 115颅内血栓抽吸导管对于静脉窦闭塞治疗具有独特优势，其不仅可以提高静脉窦抽吸取栓效率，还可以作为6F导管、取栓支架、球囊导管的通路，为复杂情况下行多技术治疗提供平台支持，大大缩短静脉窦闭塞治疗时间，本病例治疗约1小时，与术前治疗时间预期相当。既往静脉窦血栓治疗以药物抗凝为主，药物治疗无效后转介入治疗。传统6F导管取栓方案手术效率低，手术通常需要3-4小时才能实现有效减容使血流复通。8F导管在静脉窦血栓治疗中的应用或可改变此疾病治疗策略，引领介入治疗成为静脉窦血栓首选方案新局面。
指导专家
术者简介
心玮医疗
HeartCare
上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证32项，授权专利超过250件，部分产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除澳门地区以外的全部省级行政区，产品在超2500家终端医院使用。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
