术者寄语
BASIS Stent（Balloon-expandable stent AngioplaSty with dIstal support of the Stent-retriever）技术——远端取栓支架保护下的球扩支架置入术，是在BASIS技术基础上发展而来的急性ICAS-LVO治疗新策略，依托加奇生物Syphonet®取栓支架导丝与球扩支架球囊系统腔道的兼容性，将Syphonet®取栓支架输送导丝作为工作导丝提稳定系统前提下，直接开展球扩支架置入操作，无需反复交换器械，减少了血管穿孔等并发症的发生风险，也简化了手术操作流程，为需要球扩支架置入的急性ICAS-LVO治疗提供了兼具可行性与安全性的解决方案。
本期「沛嘉加奇·嘉介谈」邀请陕西省人民医院胡军主任、 蒋锋主任医师，分享“BASIS-Stent技术”应用于右侧颈内动脉次全闭塞开通一例，精彩不容错过。
病例简介
01 患者基本信息
患者：男性，62岁。
主诉：言语不清伴左侧肢体无力1月，加重4天。
现病史：1月前，患者无明显诱因出现头晕、言语不清伴左侧肢体无力，左上肢不能抬举过肩，行走左偏，无恶心、呕吐，无意识不清等症，当地医院就诊。查颅脑磁共振示：右侧额叶及半卵圆中心急性脑梗死；MRA示右侧颈内动脉、右侧大脑中动脉闭塞。给予双抗、强化降脂治疗，症状好转后出院。4天前患者左侧肢体无力症状加重，为求诊疗来我院。门诊以“脑梗死、脑血管狭窄”收入我科。
既往史：冠心病4年，3年前曾行支架置入；高血压3年，血压最高200/110mmHg，不规律服药，血压控制欠佳；抽烟8年，6根/天。
查体：神志清，不全运动性失语，高级皮层功能未见异常，右侧中枢性面瘫，左上肢肌力近端Ⅵ级、远端Ⅲ级，左下肢肌力近端Ⅵ级、远端Ⅵ级，左侧共济欠稳准，左侧Babinski征阳性。NIHSS评分7分，mRS评分2分。
02 术前影像信息
DWI示：右侧额叶、侧脑室旁急性脑梗死。
PWI示：右侧大脑半球低灌注。
DSA示：右侧颈内动脉C7段次全闭塞，右侧大脑中显影欠佳。
DSA示：前后循环仅有少量代偿。
诊疗经过
01 术前讨论
术前诊断
1、急性脑梗死；
2、右侧颈内动脉次全闭塞。
手术方案
拟择期行右侧颈内动脉球扩+支架置入术。
手术指征
1、右侧颈内动脉次全闭塞所致急性脑梗死；
2、经规范化药物治疗后，病情仍进展；
3、存在明显低灌注。
02 术中涉及介入器械选择
6F 长鞘
5F 125 中间导管
0.014inch 300cm 微导丝
加奇生物 21系列 1.5*10mm、2.0*10mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管
加奇生物 4.0*30mm Syphonet®取栓支架
MauroraStent 2.5*16mm 雷帕霉素药物洗脱支架
03 治疗过程
在0.014inch 300cm 微导丝导引下，将1.5*10mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管放置于大脑中M1段。
沿21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管将4.0*30mm Syphonet®取栓支架自大脑中开始释放。将Fastunnel®输送型球囊扩张导管置于狭窄处，缓慢给予6atm压力进行球扩。
球扩后造影示C7狭窄约50%，尝试沿4.0*30mm Syphonet®取栓支架输送导丝将MauroraStent 2.5*16mm支架送至C7段狭窄处，均失败。沿导丝将1.5*10mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管送至病变处，通过球囊穿梭技术将5F 125中间导管送至C7段。
通过中间导管，将MauroraStent 2.5*16mm支架送至C7段狭窄处，冒烟确认位置后释放。造影示病变处无残余狭窄，支架贴壁良好。
尝试通过球扩支架的球囊系统回收Syphonet®取栓支架失败后，通过Fastunnel®输送型球囊扩张导管将Syphonet®取栓支架回收；造影示颅内血管显影良好。
04 术后情况
术后颅脑CT未见出血及造影剂外渗。
病例总结
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BASIS Stent技术是一种针对急性ICAS相关闭塞（ICAS-LVO）且需球囊扩张支架置入的治疗方法。本病例虽然不是血管急性闭塞，但次全闭塞的血管在治疗过程中仍有血栓远端逃逸的风险。采用该技术后，Syphonet®取栓支架起到了远端保护作用，而利用支架导丝进行的操作使得繁琐的交换过程变得更加简单和安全，同时远端支架的锚定也使得球扩支架更容易到位。该技术为ICAS病变的治疗提供了一种新的选择。
术者信息
胡军
陕西省人民医院
脑科病院副院长，神经内一科，主任，副主任医师，博士，硕士研究生导师
中国卒中学会神经介入分会委员，中国卒中学会重症脑血管病分会委员，中国卒中专科联盟重症管理专家委员会委员，陕西省老年学和老年医学会神经内科专委会主任委员，陕西神经介入专科联盟和陕西神经重症专科联盟负责人，陕西省中西医结合学会神经介入专委会副主任委员，陕西省中西医结合学会神经重症专委会副主任委员，陕西省卒中联盟神经介入专委会副主任委员，陕西省医促会神经介入专委会副主任委员
长期从事脑血管病神经介入，神经重症，神经疑难罕见病临床和科研工作，主持课题8项，获陕西高等学校科学技术研究优秀成果奖1项
蒋锋
陕西省人民医院
主任医师，陕西省人民医院神经内一科 科室副主任
毕业于西安交通大学医学院，硕士研究生
陕西省医学传播学会神经病学专委会副主任委员
陕西省红十字脑卒中专委会副主任委员
陕西中西医结合学会神经介入专业委员会秘书长
陕西省医师协会神经介入委员会常务委员
擅长脑血管病的介入诊治
获陕西省科学技术进步三等奖一项
主持及参与省级课题5 项，院内“新技术、新业务”2项
发表SCI 及中文核心期刊论文10余篇，发明专利1项
2022年度陕西省神经介入十佳“取栓治疗金牌医师”
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