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Repath®
引言
郑州大学第一附属医院管生教授、权涛教授，分享病例“Repath®血流导向密网支架治疗后循环右侧椎动脉V4段夹层动脉瘤”一例。
关键词：“原位释放，化繁为简”
▶ 通体显影
采用钴铬合金，48/64编织结构，铂钨丝与钴铬丝1:3混编，更容易判断释放点和锚定位置
▶ 原位释放
支架头端无包裹，操作更简单
▶ 最全型号规格
涵盖2.5-6.0mm标称直径，最长70mm长度规格
▶ 独家P型号
专为多穿支血管部位设计
▶ 适应症广泛
适用于前循环和后循环相关节段血管、大型/巨大型、中型、小型、囊状和梭形的动脉瘤，能够帮助患者解决更广泛的疾病问题
Repath®
病例信息
患者：女性，48岁。
主诉：发现颅内动脉瘤1月余。
现病史：于1月前因血压升高于当地医院住院治疗，无恶心、呕吐，无意识丧失，无四肢抽搐，无饮水呛咳，无大小便失禁。期间行颅脑磁共振及头颈联合CTA提示颅内动脉瘤。为求进一步治疗，来郑大一附院就诊，门诊以“颅内动脉瘤”收入神经介入科。
既往史：既往体质一般，患帕金森病7年，患高血压病7年，最高达170/100mmHg，日常均规律服药，控制尚可。无其它慢性疾病、外伤史及药物过敏史。
个人史：婚育史、个人史及家族史无异常。
查体：神经查体无阳性体征。
Repath®
术前影像
动脉瘤测量：右侧椎动脉V4段夹层动脉瘤，局部囊壁稍厚并明显强化，瘤颈约7.1mm，瘤深约18.9mm，最大径15mm。
Repath®
术前讨论
术前诊断：右侧椎动脉V4段夹层动脉瘤。
手术预案：单枚5.0*50mm Repath®血流导向密网支架置入术+弹簧圈栓塞术。
术前药物准备：阿司匹林100mg，氯呲格雷 75mg，阿托伐他汀钙片10mg
Repath®
手术耗材
右侧桡动脉入路-7F桡动脉鞘
6F 115 导管
0.035泥鳅导丝
0.014" 微导丝
27支架微导管
Echelon-10微导管
弹簧圈数枚
久事神康Repath®血流导向密网支架 5.0*50mm
Repath®
手术过程
患者仰卧位，全麻并全身肝素化，行右侧桡动脉穿刺置入7F动脉鞘，配合0.035导丝和6F中间导管透视下，将7F长鞘导管引入到右侧椎动脉V3末端，先行3D造影，选择合适工作投照位，路图下先以27微导管配合14微导丝将微导管头端引入至左侧大脑后动脉P1远端。
再将Echelon-10微导管在微导丝引导下引入动脉瘤囊内。
Repath®血流导向密网支架 5.0*50mm通过27微导管输送到位。
Repath®血流导向密网支架到位并释放，头端锚定良好，体部打开贴壁良好。
Repath®血流导向密网支架长段释放后，通过支架本身推送导丝的Twist自操控技术，改变导丝张力，扭折处瞬间弹开。
Repath®血流导向密网支架半释放重塑瘤颈后，填入数枚弹簧圈。
Repath®血流导向密网支架释放完成，透视及造影显示支架贴壁良好。
Repath®
术后影像
术后造影示Repath®血流导向密网支架内血流通畅，远端分支显影无异常，动脉瘤囊内造影剂延迟显影且滞留明显。
Vaso-CT示Repath®血流导向密网支架位置良好，贴壁良好，Xper-CT未见出血，手术结束。
Repath®
术者体会
1、现有的密网支架在手术过程中均有扭结和打开困难的情况，大都需要操作很长时间来调整，Repath®血流导向密网支架特有的推送操控系统，紧密触达临床需求，术中可随时动态调控，为术者提供更方便的操作，节省手术时间，减少手术风险。
2、Repath®血流导向密网支架的“特有”之处在于赋予了支架与推送导丝之间前所未有的“操控感”，使得推送不再是一个单向的通知，而是变成了一个可以与术者进行智能、个性化对话的强大工具。
Repath®
术者简介
管生
郑州大学第一附属医院
医学博士，主任医师，二级教授，研究生导师
郑州大学第一附属医院影像医学与介入医学部主任、神经介入科主任
河南省神经介入工程研究中心主任
现任中国医师协会神经介入分会副主任委员、中国医师协会介入医师分会委员兼神经介入学组副组长，中国卒中学会神经疾病质控分会副主任委员，中国卒中学会神经介入分会常委，中华医学会放射学分会介入学组委员兼神经介入专业委员会主任委员，河南省卒中学会副主任委员、河南省卒中学会神经介入分会主任委员等学术兼职
发表论文200余篇，其中第一和通讯作者84篇， SCI收录55篇。获省级科技进步奖2项。担任中华医学杂志英文版、中华放射学杂志、中华神经医学杂志、介入放射学杂志编委，中华介入放射学杂志电子版、中华脑血管病杂志电子版、JVIR、CVIR、ER等国际知名专业杂志 Reviewer
权涛
郑州大学第一附属医院
郑州大学第一附属医院神经介入科，副主任医师
主要从事出血性脑血管疾病的临床和基础研究，目前在法国利摩日大学附属医院进修，以第一/通讯作者在JNS、Neurosurgery等杂志发表SCI文章8篇
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久事神康
北京久事神康医疗科技有限公司成立于2016年8月，是一家专注于三类植介入医疗器械研发、生产、销售的公司，公司始终秉承“诚信、创新、卓越、高效”的精神，创新研发临床应用前沿的颅内血管介入和植入医疗器械，满足中国临床需求；传承大国工匠精神，打造高端植介入颅内医疗器械民族品牌。
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