前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案选择。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，58岁。
主诉：因“间断头痛伴头晕1周”入院。
现病史：该患者缘于1周前无明确诱因出现头晕、头痛，表现为头跳痛，右侧顶部不适感，伴跳痛，无恶心呕吐1次，患者头晕间断发作，就诊于省脑科医院行头MRI检查未见新发脑梗死，提示双侧多发腔隙性脑梗死，行头MRA提示不除外动脉瘤，完善头CTA检查提示左侧颈内动脉眼段动脉瘤，在家自行口服双抗及他汀治疗，以"脑血管病、颅内动脉瘤"收入院。平日睡眠尚可，饮食二便尚可。
既往史：血糖升高3年，间断口服二甲双胍缓释片。
查体：T 36.6℃，P 72次/分，R 18次/分，BP 150/93mmHg，167cm，65kg，心肺听诊无殊，腹软，浮肿（-)。神经语明，反应力、定向力、计算力及记忆力可，概测视力视野在正常范围内，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常，无病理反射，无项强。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率72次/分，律齐。
影像信息
术前CTA，左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，余头颈部动脉多发轻度狭窄。
造影（旋转3D）。
术中器械
6F 115 通桥银蛇®颅内支持导管
通桥麒麟™血流导向密网支架 40-20
8F 短鞘
6F 90cm 长鞘
125 多功能导管
微导丝
27系统微导管
手术过程
主动脉弓造影见： I型主动脉弓，弓上血管无异常显影。
左侧颈动脉造影见颈内动脉眼动脉段处一大小约3.4*4.5mm囊状突起，宽颈。
动脉瘤测量。
6F 90cm长鞘与125多功能导管同轴交换技术送至左侧颈内动脉C2起始，6F 115 通桥银蛇®颅内支持导管送至颈内动脉C4段。
微导丝携带27系统微导管至左侧大脑中动脉M1远端，沿微导管送入通桥麒麟™血流导向密网支架 40-20于左侧颈内动脉脉络膜前动脉开始释放，覆盖动脉瘤。
通桥麒麟™血流导向密网支架释放。
复查造影见动脉瘤内造影剂滞留，微导丝成袢反复按摩支架，可见支架打开满意，支架贴壁良好。
术后情况
术后复查CT，未见出血。
术者简介
赵均峰
四平市中心人民医院
神经内科诊疗中心主任
中国卒中学会脑血管病高危人群管理分会委员
国家卫健委脑卒中防治专家委员会委员
国家卫健委脑卒中防治专家委员会缺血介入卒中专业委员会委员
技术擅长：对各种神经系统疾病、脑血管病的诊断治疗有丰富的经验。对突发性耳聋、突发性失明及眩晕的治疗有独到之处。能独立完成全脑血管造影、急性脑梗死动脉溶栓治疗及支架取栓治疗（四平地区急性脑梗死支架取栓第一人），脑血管支架植入术脑动脉瘤血管内栓塞治疗，脑血管畸形的血管内栓塞治疗
潘德旺
四平市中心人民医院
神经内科诊疗中心副主任，副主任医师
2004年毕业于延边大学
吉林省健康管理学会神经介入专业委员会常务委员，吉林省卒中学会医疗质量控制分会委员，吉林省医学会神经病学分会青年委员会委员，吉林省医疗保障协会神经介入专业委员会常务委员，四平市医学会健康管理分会委员
从事神经内科工作20年，从事神经介入工作10余年，擅长治疗各种脑血管病、脊髓血管病、各种脑炎、脑膜炎、癫痫等神经系统疾病的诊断及治疗，具有丰富的脑血管病介入诊疗经验，熟练完成脑血管造影、脊髓血管造影、颅内外血管球囊扩张术及支架植入、支架取栓等脑血管病介入微创技术，擅长经桡动脉穿刺脑血管病介入治疗
2010-2011年于吉林大学第一医院神经内科进修学习；2013-2014年于中国医科大学第一医院神经外科进修学习神经介入；2015年于天坛医院颈内动脉及机械取栓班培训；2019于天坛医院神经介入中心提高学习
李志国
四平市中心人民医院
神经内科诊疗中心副主任，卒中中心秘书，主治医师
吉林省医学会神经介入学会委员，吉林省医疗保障协会神经介入专业委员会委员，四平市医学会神经内科学分会委员，四平市疾病控制中心委员
四平市中心从事神经科工作20余年，擅长脑、脊髓血管疾病：包括脑血管狭窄、脑梗死、脑出血、烟雾病、脑血管畸形、脑动脉瘤等；并对各种脑炎、脑膜炎、癫痫、头痛、眩晕、帕金森、多发性硬化、面神经炎等神经系统疾病有着独到见解
2010年-2013年在吉林大学攻读硕士学位；2015年于中国医科大学进修学习颅内动脉瘤介入治疗；2018年于大连医科大学附属医院进修学习神经重症及脑血管狭窄介入治疗；2023年于北京大学天坛医学培训学习机械取栓
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