术者寄语
BASIS（Balloon AngioplaSty with the dIstal protection of Stent retriever）技术——远端取栓支架保护下的球囊血管成形术，正是基于加奇生物的Syphonet®取栓支架的独特设计而衍生的新技术，利用支架抓捕篮作为远端保护伞，减低血栓逃逸风险。同时使用Syphonet®取栓支架输送导丝作为工作导丝提供更稳定系统的前提下进行球囊扩张、微导管回收、支架成形等，减少器械交换操作，简化了操作方式，缩短手术时间，提高了手术的成功率。即使万一发生血栓逃逸栓塞，也能即刻行支架取栓或抽吸取栓。
本期「沛嘉加奇·嘉介谈」邀请南昌大学第一附属医院周小兵副主任医师、黄小飞主治医师，分享BASIS技术在基底动脉急性闭塞中的应用一例，精彩不容错过。
病例简介
01 患者基本信息
患者：男性，55岁。
主诉：突发意识障碍6小时。
简要病史：患者缘于2025年11月05日17:30左右上厕所时突发意识障碍，谵妄，口吐白沫，无肢体抽搐，送至当地医院行头颅CT排外出血，并于23:30左右至我院急诊就诊。
既往史：有高血压病史数年。
入院查体：神志不清，不言语，查体不合作，刺痛睁眼，双侧瞳孔等大，直径约2.5mm，对光反射迟钝，双侧向下凝视，四肢刺痛定位，肌力检查不合作；NIHSS 26分。
02 术前影像信息
MRI+MRA提示：脑干急性梗死灶，基底动脉中下段未见显影。
头颅CTP：CT平扫可见基底动脉中段“致密征”，提示血栓形成；CTP提示后循环缺血改变。
诊疗经过
01 术中涉及介入器械选择
8F 长鞘
0.014inch 微导丝
Rebar-18微导管
6F 125 中间管
加奇生物 2.5*15mm SacSpeed®球囊扩张导管
加奇生物 4.0*30mm Syphonet®取栓支架
02 治疗过程
常规术前准备后行脑血管造影提示：基底动脉近端闭塞，右侧椎动脉为优势动脉，左侧椎动脉纤细且止于PICA，左侧后交通动脉开放并代偿左侧大脑后动脉；
结合术前检查考虑基底动脉下端动脉粥样硬化性闭塞可能，合并闭塞远心端（基底动脉中段）血栓形成，造影结束后即给与替罗非班静脉推注6ml，持续6ml/h微量泵入。
0.014inch 微导丝及Rebar-18导微管顺利通过闭塞段，“首过效应”阳性。
置入4.0*30mm Syphonet®取栓支架，显示血管通畅。
通过4.0*30mm Syphonet®取栓支架输送导丝送入2.5*15mm SacSpeed®球囊扩张导管 ，将球囊置于狭窄段，缓慢充盈SacSpeed®球囊扩张导管并扩张，造影示狭窄扩张欠佳。
调整位置再次球囊扩张狭窄部位，造影提示成型良好，基底动脉中段考虑血栓存在仍不显影。
跟进6F 125 中间导管通过狭窄段接触血栓，行“SWIM”技术取栓一次，可见Syphonet®取栓支架牢牢捕获血栓，造影提示基底动脉mTICI 3级再通（左侧颈总动脉造影提示左侧胚胎型大脑后动脉）；术后即刻Xper CT未见明显渗出改变。
03 术后情况
术后24小时内持续予以替罗非班微量泵入并桥接口服抗血小板治疗；严格控制血压防止高灌注出血。
术后24小时患者意识清楚，言语稍含糊，双侧瞳孔等大，双眼活动正常，四肢肌力4级，NIHSS 5分。
04 术后随访
术后随访：患者未诉特殊不适，复查结果如下：
术后第二天头颅CT
术后第5天头颅MR
术后第11天头颅CT
经积极治疗，12天后患者恢复良好并出院，出院时意识清楚，言语清晰，双侧鼻唇沟对称，四肢肌力5级，NIHSS评分1分，ｍRS评分1分。
病例总结
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该例患者为基底动脉在动脉粥样硬化导致重度狭窄基础上急性闭塞，应用BASIS技术可有效解决路径问题，中间导管、球囊更易到位，远端取栓支架保护下的球囊血管成形术（BASIS技术）既能很好的明确病变性质，又解决了远端血栓逃逸问题，简化了操作、减少器械交换、减少了手术时间。BASIS技术解决了ICAS合并远端血栓的患者过往手术方式存在的困境，是目前解决这类疾病的极简手术方式和最优解决方案。该患者得益于BASIS技术先进的技术方案，利于判断病变性质，快速完成手术，取得了良好的手术效果。
综上所述，BASIS技术以其高效、安全和创新的特点，在前循环急性脑卒中的治疗中展现出显著的优势，为患者提供了更为有效的治疗方案。
术者信息
周小兵
南昌大学第一附属医院
医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，南昌大学第一附属医院卒中中心副主任，神经外科二病区主任
中国医师协会神经介入青年委员会委员，中国康复医学会脑血管介入治疗与康复专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会微创医学分会委员，江西省整合医学学会神经外科分会脑血管病专业委员会主任委员，江西省卒中学会青年委员会副主任委员，江西省卒中学会脑血管病复合手术专业委员会副主任委员，江西省卒中学会出血性卒中专业委员会副主任委员，江西省中西医结合学会第一届神经损伤与修复专业委员会神经介入学组副组长
主持江西省自然科学基金1项，省卫健委课题1项，参与国家自然基金及省自然科学基金多项，发表SCI论文10余篇
黄小飞
南昌大学第一附属医院
神经外科、卒中中心主治医师
江西省卒中学会委员
擅长出血性及缺血性脑血管疾病的诊断及介入治疗
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