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100%时刻
支架贴壁良好
3.2mm×3.8mm
4.5mm×20mm
眼段朝内侧动脉瘤，离海绵窦前膝很近，超选困难; 单纯FD
本期病例
基本信息
患者女性，53岁，因“发现颅内动脉瘤4年，增大3个月”入院。
简要病史：患者4年前因头晕就诊于外院，查CTA发现右侧颈内动脉眼段动脉瘤，未治疗。3个月前常规随访，复查CTA发现动脉瘤有所增大，要求手术。
入院查体情况：神经系统无阳性体征。
术前影像
入院前3个月复查CTA，提示右侧颈内动脉眼段动脉瘤，瘤顶朝向内侧。
DSA
术前讨论
初步诊断：右侧颈内动脉眼段动脉瘤，大小3.2mm×3.8mm。
手术方案：单纯密网支架置入术
主要治疗器械
125cm 多功能管
8F 导引导管
6F 115cm 远端通路导管
0.027inch Yonleading®微导管
200cm 微导丝
4.5mm×20mm YonFlow®血流导向密网支架
手术过程
01/通路建立：在125cm多功能管内衬下将8F 导引导管置于右侧颈内动脉壶腹部，然后在内衬微导丝和微导管下将6F 115cm远端通路导管置于海绵窦后膝部，随后将支架微导管置于大脑中动脉M2起始处。
02/支架释放：YonFlow®血流导向密网支架头端先在大脑中动脉平直段打开呈“V”字形。
头端打开“V”字形后回拉定位在后交通动脉近端，并通过推挤使支架头端呈“U”字形。
支架中段释放。
头端贴壁不佳，拟完全释放后导丝按摩。
近端释放+支架解脱。
微导丝贴壁按摩。
03/术后影像：微导丝按摩后头端贴壁良好。
小结
国内首款完全释放后还可以回收的密网支架，可以减轻术者的心理压力。同时由于该特点，我喜欢在体外完全打开支架浸泡肝素水，一是湿化，二是检验支架是否完好。
支架头端“圆头”设计非常有创意，可以减轻支架与微导管的摩擦力，使推送过程非常丝滑。
钴铬网丝增加径向支撑力，使打开和贴壁更自然和充分。
周育苗
■ 浙江省立同德医院
副主任医师，神经病学硕士研究生，浙江省立同德医院神经内科神经介入组长。
浙江省医师协会神经介入专委会青年委员，
浙江省中西医结合学会神经内科分会青年委员，
浙江省数理医学会脑血管病精准诊治委员会委员兼秘书。
2013年在卫生部北京医院专修神经介入。在临床一线工作18年，专长于脑血管病微创介入治疗，包括脑动脉狭窄支架植入术、急慢性脑动脉闭塞开通术及脑动脉瘤栓塞术等，具有丰富的脑血管病临床诊疗经验。科研方面承担省部级及厅级课题3项，核心期刊上发表论文10余篇，其中SCI论文3篇，参编专著1部。
张震中
■ 浙江省立同德医院
主任医师，浙江省名中医，浙江省立同德医院神经内科主任、卒中中心主任，医学博士、教授、硕士生导师。
国家中医药管理局优秀中医临床人才，国家中医药管理局国际合作司专家，中国医师协会中西医结合分会神经病学专委会副主任委员。
从事临床、教学、科研工作30余年，擅长脑卒中、睡眠及认知等复杂疑难神经系统疾病的中西医结合诊治，擅长脑血管病的神经介入诊治。
呙登俊
■ 浙江省立同德医院
主任医师，医学博士，浙江省立同德医院神经内科副主任。
浙江省中西医结合神经病学委员，浙江省数理医学学会神经病学精准诊治专业委员会委员，浙江省康复医学会神经康复专业委员，浙江省医学会神经病学分会认知与神经心理学组组员，浙江省劳动能力鉴定医疗卫生专家。
主要从事缺血性脑血管病和神经变性疾病的诊治。致力于脑血管病的介入诊疗，擅长中晚期帕金森病的中西医结合药物治疗和伴发精神症状的综合干预。
余自强
■ 浙江省立同德医院
浙江省立同德医院，神经内科医师
硕士研究生，擅长神经内科常见病诊治、神经内科介入组成员。
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