患者：中年女性，53岁。

主诉：因头晕17小时入院。

既往史：高血压病史。

入院查体：体温 36.5℃，脉搏 124次/分，呼吸 20次/分，血压 198/110mmHg。神志清楚，理解力、自知力、记忆力、计算力、定向力一般，双侧眼球自由活动，双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，双侧对光反射灵敏，四肢肌力正常，四肢肌张力适中，四肢腱反射++，指鼻试验阴性。

辅助检查：当地县人民医院颅脑MR提示左侧小脑梗死。

诊疗经过：入院后完善相关检查

2025-09-11 12:06血浆肾素活性测定 (激发) ^血管紧张素II测定，血管紧张素I测定^醛固酮测定（化学发光法）：醛固酮8.99ng/dL，血管紧张素I（37C）2.84ng/mL，血管紧张素I（4C）1.59ng/mL，血浆肾素活性测定：1.250ng/ml/hr，血管紧张素II：106pg/mL，醛固酮/肾素比值：7.19。

2025-09-11 14:51氯吡格雷个体化用药基因（CYP2C19）多态性检测：CYP2C19*2G>A:GG，CYP2C19*3G>A:GG，CYP2C19*17CXT:CC，结果判定：CYP2C19基因*1/*1型，酶活性高，对药物代谢速度快。

2025-09-09 08:54糖化血红蛋白测定（色谱法）：糖化血红蛋白7.10%。

2025-09-09 10:49肌酐测定（血清）（酶促动力学法）、尿素测定（血清）（酶促动力学法）、血清尿酸测定、钠测定^钾测定、钙测定^氯测定、肝功能12项^血脂七项、血同型半胱氨酸测定（酶法）：丙氨酸氨基转移酶：44.8U/L，尿酸：424.5umol/L，总胆固醇：5.96mmol/L，甘油三酯：2.35mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇：1.11mmol/L。

1.右侧大脑中M2段动脉瘤

2.大脑动脉血栓形成引起的脑梗死

3.高血压病3级（极高危）

入院后完善相关检查，排除相关手术禁忌症后，全麻下行经导管颅内动脉瘤密网支架置入术，术中见右颈内动脉迂曲，右侧大脑中动脉M2段动脉瘤，大小约4.9*2.9mm；远端血管直径1.8mm，近端血管直径1.8mm，右侧大脑中动脉M2段动脉瘤形成，经过DSA 3D等影像结果显示，考虑右侧大脑中夹层动脉瘤。

术前考虑为夹层动脉瘤，普通支架和弹簧圈治疗，难度大，复发率高，最佳选择为密网支架植入手术，患者家属表示理解，签字同意该手术方案，遂行右侧大脑中动脉动脉瘤密网孔支架置入辅助栓塞术。

右侧大脑中动脉瘤术前造影。

右侧大脑中动脉瘤术前测量。

导丝导引下0.021in支架微导管到位，微导管手推造影确认真腔。

支架到位后，缓慢释放通桥麒麟™血流导向密网支架 2.5m*15mm。

通桥麒麟™血流导向密网支架完全覆盖瘤颈。

通桥麒麟™血流导向密网支架完全释放，全程显影良好。

术后造影，通桥麒麟™血流导向密网支架贴壁，远端血流完好。

支架CT：3D重建影像。