What’s NEXT｜Lattice NEXT桥接治疗基底动脉夹层动脉瘤

引言

血流导向密网支架在近10年的发展中已成为颅内动脉瘤的新型治疗手段。为解决密网支架在更多病例场景中更安全的应用（如迂曲、远端、套叠、多发等动脉瘤），新一代Lattice NEXT“无头端”密网支架应需而生。Lattice NEXT继承了Lattice一代产品的特性（创新机械球囊、MIROR表面改性技术、钴铬合金支架植入物），并进一步迭代创新：首个国产原研“无延长导丝”头端设计。NEXT输送系统的升级设计，拓展了密网手术的临床场景，提升了密网手术的安全性，为临床和患者带来了更多获益。

术者点评

本病例为基底动脉夹层动脉瘤，血管病变区域直径变化较大，病变节段长，对于支架的选型及落点有一定的难度。

本病例选择左侧椎动脉入路，受右侧椎动脉血流冲击影响，病变易复发，必要时可选择二次闭塞右侧椎动脉。

Lattice NEXT精准定位基底动脉末端，锚定良好，通过自带的机械球囊可辅助密网更稳定地释放，头端导丝未前窜，这降低了在后循环中释放时远端小血管破裂的风险，增添一份可靠。

Lattice NEXT支架体和机械球囊均采用MIROR表面改性技术处理，应用后循环可减少缺血性事件发生。

专家简介

周航

东北国际医院

东北国际医院总院神经内一科副主任，神经内科副主任医师，中国医科大学神经病学硕士

曾任中国医科大学附属第四医院神经介入组组长，师从高连波教授，擅长神经内科常见病，脑血管疾病，脑血管疾病介入治疗，神经血管重症急诊急救，急性缺血性卒中再灌注治疗，颅内破裂动脉瘤介入诊疗。能够做为术者熟练完成脑血管造影术，急性缺血性卒中机械取栓术，颅外支架成形术，经桡动脉入路脑动脉造影术及支架成形术。多次参加东方脑血管病会议及中国卒中学会天坛脑血管病会议，作为讲者进行讲课交流，在OCIN病例比赛中获得优胜奖，玮来卒中学苑取栓病例研讨会中获得临床潜力奖，发表核心期刊数篇

主要学会任职：辽宁省神经重症与介入专委会委员，辽宁省红十字基金会神经介入分会委员

田姝怡

东北国际医院

东北国际医院总院神经内一科住院医师、中国医科大学神经病学硕士研究生、师从高连波教授，擅长神经内科常见病，脑血管疾病，脑血管疾病介入治疗，神经血管重症急诊急救。能够独立完成经桡动脉及股动脉全脑血管造影术、急性缺血性卒中机械取栓术、能够作为一助协助完成颅内支架成形术等工作，目前作为术者及一助身份协助团队完成三、四级手术超千例。以第一作者身份发表SCI论文一篇

高连波

东北国际医院

东北国际医院总院副院长

东北国际医院脑血管病医院院长，脑科医学中心特聘首席专家

主任医师，教授

国家卫健委脑卒中防治专家委员会委员

国家神经系统疾病质控中心神经介入专家委员会委员

中国卒中学会理事、脑血流与代谢分会副主任委员

.中国卒中学会神经介入专业委员会常务委员

中国医师协会神经介入专业委员会委员

历任中国医科大学附属第四医院神经内科、神经病学教研室主任，脑血管病治疗中心主任。国内最早创建脑血管病治疗中心以推广卒中规范诊疗，急诊重症救治与早期康复的卒中单元专业治疗体系。分别承担国家"十一五""十二五""十三五"分中心课题，国家科技合作项目二项，以主要研究者开展国内大型临床医学研究二项，获国家自然科学基金面上项目一项，辽宁省自然科学基金项目三项，省科技进步二等奖二项，发表国内外核心期刊论文60余篇，培养研究生30余名。参与制定中国脑血管疾病相关指南与共识20余部

擅长：脑血管病与介入治疗，神经重症急诊急救，痴呆与癫痫，神经精神障碍疾病。颈动脉、椎、基底动脉狭窄、大脑中动脉狭窄等血管复杂病变围术期评估和支架成型手术技术，巨大复杂颅内动脉瘤介入治疗及急性缺血性卒中早期再灌注等神经介入治疗专业领域拥有丰富的临床经验和卓越的技术

临床信息

患者男性，60岁。

主诉：头晕伴行走不稳15小时。

现病史：患者15小时前自觉头晕，头部昏沉感，行走不稳右偏，视物双影，于外院完善头磁共振提示“急性小脑及脑干梗死、基底动脉夹层动脉瘤“，为求进一步血管内介入治疗转入我院。

既往史：高血压病史5年；发现”基底动脉夹层动脉瘤“5年，未系统诊治；脑梗死病史5年，未遗留神经功能缺损症状。

查体：神清语明，四肢肌力5级，双侧病理征阴性，右侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准，NIHSS评分1分。

术前检查

术前影像