前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，79岁。
主诉：头痛伴恶心、呕吐1+天。
现病史：1+天前患者无明显诱因出现头痛，呈间隙性胀痛，伴恶心、呕吐，非喷射性呕吐，为胃内容物，伴乏力、纳差，无意识障碍，无心慌、胸闷，无胀痛，无大小便失禁。
术前造影
手术方案
拟手术方案：经股动脉行右侧颈内动脉后交通段血流导向装置辅助栓塞术。
术中器械
通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-35-20
弹簧圈 9mm*30cm、8mm*30cm、7mm*30cm、6mm*20cm、5mm*10cm
21系统微导管
6F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管
6F 90cm长鞘
14系统微导丝
手术过程
全麻成功后，双侧腹股沟常规消毒铺巾，以Seldinger技术穿刺右侧股动脉，置入6F 90cm长鞘于右侧颈内动脉。导丝支撑下，将6F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管超选入右侧颈内动脉C4段内，旋转后选择工作角度，在微导丝支撑下将21系统微导管超选入右侧大脑中动脉M2以远，手推造影证实微导管位于血管真腔。全身肝素化，经中间导管以神经微导丝支撑下将17系统微导管塑形后超选入动脉瘤内。
通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-35-20到位并释放。
予以导丝按摩支架，通桥麒麟™血流导向密网支架打开贴合良好，造影剂滞留明显。
术后造影。
术者体会
通桥麒麟™血流导向密网支架推送顺滑，打开顺畅。
通桥麒麟™血流导向密网支架显影优秀，便于观察。
通桥麒麟™血流导向密网支架3.5及以下型号用21微导管释放，对于远端及需要双系统的病例非常友好。
术者简介
李晓河
铜仁市中医院
硕士研究生，支部书记，铜仁市中医院神经外科、介入科主任
毕业遵义医科大学
贵州省中西医神经外科专业委员会委员
贵州省卒中预防与控制专业委员会委员
铜仁市神经外科质控中心委员会委员
遵义医学会神经外科学分会常务委员
专业擅长：颅内肿瘤、脑血管病、功能神经、神经及外周介入、神经脊柱等诊疗
胡晓
铜仁市人民医院
遵义医科大学神经外科硕士研究生，副教授，主任医师
铜仁市人民医院神经外科副主任
贵州省医学会神经外科学分会委员
贵州省医学会神经外科学分会内镜学组组员
贵州省医学会神经外科学分会脊柱脊髓学组组员
铜仁市医学会神经外科学分会主任委员
铜仁市神经外科医疗质量控制中心主任
铜仁市脑损伤质控评价医疗质量控制中心主任
从事神经外科专业近二十年，对于颅脑创伤、脑出血、颅脑脊髓血管性疾病、颅内肿瘤、先天性疾病、功能性疾病、脊髓椎管病变有丰富的临床经验，在铜仁市开展了十多项新技术，如神经内镜下动脉瘤夹闭术、神经内镜下动静脉畸形切除术、脑室镜下三脑室底造瘘术、神经内镜下椎管内肿瘤切除术、经鼻蝶入路鞍区肿瘤切除术、桥小脑角肿瘤切除术、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术、电生理监测下听神经瘤切除术等
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