前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：男性，24岁。
现病史：入院前4天无诱因下出现头痛，左侧顶枕部显著，呈搏动性，阵发性发作，不伴有恶心呕吐、眩晕等，不伴有肢体活动障碍、视力视野缺失。来我院急诊就诊。
辅助检查：急诊查头颅CT：环池左侧结节高密度影，出血待排，未见明显蛛网膜下腔内出血；CTA见左侧大脑后动脉环池段走形扩张，夹层动脉瘤考虑。
术前影像
造影见左侧大脑后动脉P2-3段夹层动脉瘤，夹层段累及约4支分支，载瘤动脉直径约1.8-2.5mm。
手术方案
术前、中抗血小板药物
阿司匹林100mg qd；
替格瑞洛90mg bid；
双抗口服5天。
术中准备欣维宁静推+微泵维持
术中器械
8F 股动脉穿刺鞘管
6F 长鞘
5F 中间导管
200cm 微导丝
21微导管
通桥麒麟™血流导向密网支架 3.0*35mm
手术过程
缓慢释放通桥麒麟™血流导向密网支架 3.0*35mm。
术中多次造影明确通桥麒麟™血流导向密网支架位置及血管情况。
通桥麒麟™血流导向密网支架释放后造影：动脉瘤显影延迟、造影剂滞留，大脑后动脉及分支无异常。
术后4个月复诊
术后4个月复诊，动脉瘤缩小，血管无影响。
手术总结
该病例为细小动脉内夹层动脉瘤，并且累积多分支；选用21微导管、最小直径密网支架；支架释放后立刻出现夹层动脉瘤内造影剂滞留；夹层累积血管却未见影响。
4个月后复诊造影，夹层动脉瘤缩小明显，后动脉分支动脉均无影响，夹层在愈合中。
术者简介
高法梁
浙江省人民医院
神经外科副主任医师、脑血管病组长，科主任助理，硕士研究生导师
神经外科博士，毕业于北京天坛医院，2017年人才引进入省人民医院
现牵头科室开展脑血管病手术，年主刀各类神经外科手术近600台。所带领脑血管病专业为神经外科专科医师培训基地、神经介入诊疗技术培训基地、国家高级卒中中心等所在地
浙江省医师协会神经介入专委会委员
浙江省卒中学会神经外科分会委员
浙江省预防医学会心脑血管预防与控制专委会委员
浙江省神经科学学会神经介入专委会委员
浙江省医学会神经外科学会青年委员会委员
浙江省神经科学学会青年委员会副主任委员
刘士明
浙江省人民医院
神经外科主治医师，教学秘书
医学硕士，毕业于大连医科大学七年制，神经外科神经介入方向
现于浙江省人民医院神经外科血管病组主要从事神经介入工作，省内率先开展经桡、远桡动脉造影、治疗，同时对脑动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘等疾病诊治有丰富经验
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