患者：女性，62岁。

主诉：检查发现颈内动脉动脉瘤1天余。

现病史：患者家属代诉于昨日体检时发现颈内动脉眼动脉段动脉瘤，现为求进一步诊治，遂至我院就诊。门诊拟以"颈内动脉眼动脉段动脉瘤"收住入院，患者自住院以来，精神饮食睡眠一般，大小便未解，近期体重未见明显变化。

既往史：患者既往身体一般。否认高血压病史。有糖尿病史，具体不详。否认冠心病史。否认肾病史。否认肝炎病史。否认结核病史。否认手术史。否认外伤史。否认输血史。否认药物，食物过敏史。

个人史：生于原籍，久居本地，否认疫区，疫水接触史。否认毒物，放射性物质接触史。否认烟酒嗜好。

婚育史：已婚，适龄结婚，配偶体健，夫妻关系和睦。育有子女，均体健。

月经史：已绝经。

家族史：否认家族及遗传病史。

查体：意识清楚，自动睁眼，回答正确，按吩咐动作，GCS计15分（E4V5M6），Hunt-hess评分0分，mRS评分1分。NIHSS评分0分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双眼球中位，活动正常，角膜反射双侧存在。眼裂对称，鼻唇沟对称，口角无歪斜。四肢活动正常，感觉对称。四肢肌力对称V级，肌张力双侧正常。双侧对疼痛刺激敏感。生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：2025-11-28 常规心电图检查十二通道（床边）检查意见：1.窦性心律；2.完全性左束支阻滞；3.T波改变，胸部正位DR检查意见：胸部X线检查未见异常。

入院诊断：

1.颈内动脉眼动脉段动脉瘤

2.II型糖尿病

3.完全性左束枝传导阻滞

左侧颈内动脉颅内眼动脉段外侧壁可见一大小约4.8x3.7mm瘤样突起，瘤颈宽约4.1mm。

全麻成功后，患者取平卧位，双侧腹股沟区常规消毒铺巾；Seldinger技术穿刺右侧股动脉成功后，置入8F导引导管，全身肝素化，依据患者术前DSA结果，8F导引导管在多功能管和泥鳅导丝导引下进入左侧颈内动脉起始段，中间导管经8F导引导管进入左侧颈内动脉海绵窦段后，再次复查造影证实：左侧颈内动脉颅内眼动脉段外侧壁可见一大小约4.8x3.7mm瘤样突起，瘤颈宽约4.1mm，密网支架微导管在微导丝导引下进入左侧大脑中动脉M段，经微导管输送通桥麒麟™血流导向密网支架，将密网支架起始段锚定在颈内动脉末端后，缓慢逐步释放支架完全后，复查造影提示：动脉瘤腔内可见造影剂滞留，左侧大脑前动脉，大脑中动脉及其分支显影良好，并行术中颅脑CT提示支架展开贴壁良好。遂结束手术。

正侧位造影。

8F导引导管在多功能管和泥鳅导丝导引下进入左侧颈内动脉起始段，中间导管经8F导引导管进入左侧颈内动脉海绵窦段后，再次复查造影。

密网支架微导管在微导丝导引下进入左侧大脑中动脉M2段。

经微导管输送通桥麒麟™血流导向密网支架。

释放通桥麒麟™血流导向密网支架，将通桥麒麟™血流导向密网支架起始段锚定在颈内动脉末端。

手推造影确认释放位置。

释放通桥麒麟™血流导向密网支架，支架头端尚未完全锚定移位，重新调整释放。

调整位置重新释放支架。

手推造影确认位置。

缓慢释放通桥麒麟™血流导向密网支架4.5mm*20mm，完全覆盖瘤颈。

改变角度观察，支架显影清晰，无扭结。

推拉结合释放支架。

释放支架，支架导管进入支架内回收头端显影导丝。

造影，支架定位满意。

导丝按摩。

造影显示支架贴壁良好。

术后造影。

支架CT。

1、口服阿司匹林肠溶片100mg/d，硫酸氢氯吡格雷片75mg/d，口服双抗持续至半年后来院复查，依据复查结果改药。

2、静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg/d，3天后改口服甲泼尼龙片4mg/d，持续服用27天。

3、静脉泵入尼莫地平注射液，泵速0.8mg/h，持续泵入12h。

4、控制血压低于140/90mmHg。

5、控制血糖于正常范围。

出院CT：