颅内动脉瘤作为神经介入领域极具挑战性的脑血管病变，其治疗效果直接关乎患者的生命安全与远期生活质量。弹簧圈栓塞术已成为颅内动脉瘤介入治疗的核心手段，但传统弹簧圈在应对宽颈、不规则形态等复杂解剖结构的动脉瘤时，常面临成篮稳定性差、填塞致密性不足、解脱风险较高及远期复发率偏高等难题，严重制约了治疗效能的提升。聚芯Crassula™颅内弹簧圈栓塞系统的获批上市与临床应用，以其多系列柔软度设计、优异的瘤腔顺应性及稳定可靠的双极自回路电解脱技术，为复杂颅内动脉瘤的精准、安全栓塞提供了全新解决方案。
• 病变类型：左侧大脑前交通动脉瘤伴同侧大脑前动脉A3段未破微小动脉瘤
• 技术难点：弹簧圈致密栓塞主要责任动脉瘤+单枚支架覆盖主要瘤颈及远端未治微小动脉瘤
• 创新方案：采用顺应性强，多系列柔软度设计的Crassula™弹簧圈，在瘤腔内的顺形填塞优势，实现稳定成篮与致密栓塞
• 手术专家：南京鼓楼医院张庆荣教授
患者：男性，71岁。
术前诊断：左侧前交通动脉动脉瘤，左侧大脑前动脉A3段微小动脉瘤。
针对前交通动脉的4mm+动脉瘤，行弹簧圈栓塞术，力求致密填塞。对于同血管远端A3段的未破微小动脉瘤，鉴于其大小与位置，计划不予直接栓塞，但利用一枚支架覆盖其瘤颈及载瘤动脉段，以达到血流重塑、促进瘤内血栓形成与愈合的目的，实现“一石二鸟”的效果。
• 中间导管：6F 115cm
• 微导丝：0.014" 200cm
• 弹簧圈微导管：0.017" 150cm
• 支架微导管：0.021" 150cm
• 弹簧圈：Crassula™ 3D 4mm*8cm；Crassula™ 3D 3mm*6cm；Crassula™ 3D 2mm*4cm 2个
• 辅助支架：3.0mm*24mm
三维重建测量显示，主要责任动脉瘤-前交通动脉瘤：最大直径约4.19mm，瘤高约4.2mm，瘤颈宽约3.17mm，属于相对宽颈的小动脉瘤。
术前脑血管造影明确显示左侧前交通动脉瘤及大脑前动脉A3段远端微小动脉瘤。
术前3D造影
建立通路与导管到位：在微导丝引导下，将支架微导管超选至左侧大脑前动脉A3段，越过远端微小动脉瘤，备用。同时，采用“双微导管”技术，将栓塞微导管在微导丝辅助下稳定超选进入前交通动脉瘤瘤腔内。
动脉瘤致密栓塞：
首枚填入Crassula™ 3D 4mm*8cm弹簧圈作为成篮圈。释放过程顺畅，圈体在瘤腔内展开形态良好，成篮稳定，为后续填塞奠定了坚实基础。
继续释放第二枚Crassula™ 3D 3mm*6cm，弹簧圈推送顺滑，在瘤腔内分布均匀，顺应瘤形，未发生踢管、疝出等不良事件。
继续填塞第三、第四枚Crassula™ 3D 2mm*4cm弹簧圈，解脱点处无任何踢管现象，透视下可见瘤腔被逐步致密填充，填塞效果满意。
栓塞结束后造影显示，栓塞致密，瘤颈处覆盖致密，载瘤动脉通畅。
支架释放与血流重塑：经预留的支架微导管，准确释放EVO支架。支架覆盖范围包括前交通动脉瘤瘤颈及远端A3段微小动脉瘤的瘤颈区域。支架打开贴壁良好，实现了对主要治疗靶点的辅助保护及对未处理微小动脉瘤的血流导向覆盖。
术后即刻结果：最终造影显示，前交通动脉瘤栓塞致密，无造影剂充盈；载瘤动脉（大脑前动脉）及重要分支血流通畅；支架位置、展开满意；远端A3段微小动脉瘤因支架覆盖，造影剂流入显著减缓。
1.Crassula™弹簧圈柔软顺滑的特性，使其在填塞过程中能很好地顺应瘤腔形态，实现稳定、致密的填塞效果。
2.此手术方案体现了在精确评估基础上，个体化、综合运用现有介入器械，以最小创伤获取最大治疗效益的现代神经介入理念。
张庆荣
南京大学医学院附属鼓楼医院
南京鼓楼医院神经外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师
南京鼓楼医院神经外科行政副主任，脑血管病区主任
南京大学神经外科研究所脑血管病中心主任
江苏省“六大人才高峰”培养对象
中国医师协会神经介入专业委员会委员
江苏省卒中学会脑血管结构与功能异常专委会主任委员
江苏省医师协会神经介入专业委员会副主任委员
江苏省研究型医院学会神介专委会副主任委员
中国介入神经病学专业委员会委员
中国中西医结合介入分会委员
获江苏省新技术引进奖一等奖、二等奖、中华医学奖二等奖、教育部自然科学二等奖等。主持和参研多项基金，发表SCl论文和国内核心期刊论文30余篇。主攻脑血管病的基础与临床研究
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