Lattice Time｜Lattice血流导向支架治疗前、后循环及远端动脉瘤

病例一

Lattice血流导向密网支架治疗双侧眼动脉段动脉瘤

临床信息

患者女性，58岁。

主诉：反复头晕，头痛，头懵1月，再发1周，于2025年04月05日入院。

现病史：患者1月前，无明显原因出现头晕，头懵，头痛，额顶部头痛，时有心烦急躁，偶有恶心欲吐，无恶寒发热，症状反复不缓解，为求进一步系统治疗，遂来我院，门诊以眩晕为诊断收治住院，入院症见:头晕，头懵，额顶部闷痛，眼眶胀痛，时有心慌胸闷，心烦急躁，倦怠乏力，恶心欲吐，耳鸣，善忘，记忆力差，口干口苦，无恶寒发热，无肢体、言语功能障碍。自发病以来，患者神志清楚，精神差，纳可，入睡困难，睡后易醒，大便正常，小便频多。

既往史：平素体质一般，有"焦虑抑郁"病史1年，间断服用西酞普兰；否认心血管疾病，否认高血压疾病，否认糖尿病疾病，否认内分泌疾病，否认肺部疾病，否认脾胃疾病，否认肾脏疾病，否认精神病疾病，否认肝炎疾病，否认结核疾病，否认其他传染病史，否认疟疾疾病，无输血史，有手术史，阑尾炎行手术治疗，否认外伤史，否认食物过敏史，否认药物过敏史，预防接种随社会进行。

查体：病理反射未引出。

术前检查

MRA示双侧颈内动脉虹吸段见一局限性膨隆。双侧颈内动脉颅内段、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及椎基底动脉走行僵硬，管腔粗细不均匀，远端分支稀疏。颅内未见明显异常血管团影。

术前诊断

动脉瘤位置：双侧眼动脉段动脉瘤

动脉瘤类型：囊状

术中测量

载瘤动脉直径：远端 2.85mm；近端 3.82mm

动脉瘤瘤颈宽度：4.52mm

治疗方案

双侧单纯血流导向密网支架治疗。

术中使用材料

6F长鞘

6F中间导管

微导管

微导丝

密网支架：

左：4.4mm*20mm Lattice，4个机械球囊

右：4.1mm*25mm Lattice，5个机械球囊

手术过程

左侧动脉瘤治疗

1. Lattice输送到位：

将长鞘置于颈内动脉C1段的末端，中间导管置于C3，微导管在微导丝的导引下上高至大脑中动脉M2段，沿微导管输送Lattice到位。

2. Lattice释放：

以支架的首个机械球囊Marker作为头端定位，回撤微导管原位释放支架头端，支架呈高脚杯形态后改为增张释放支架，造影下可见支架头端打开良好，贴壁性佳。继续增张释放支架，直到支架释放末端，回撤微导管完成支架释放，支架尾端顺利展开。

3. 释放后造影：

造影见支架贴壁良好，远端血流通畅，撤出机械球囊输送系统。

术后即刻造影示左侧颈内动脉动脉瘤造影剂瘀滞，远端血流通畅。

右侧动脉瘤治疗

1. Lattice输送到位：

将长鞘置于颈内动脉C1段，中间导管置于C4，微导管在微导丝的导引下上高至大脑中动脉M1段，沿微导管输送Lattice到位。

2. Lattice释放：

以首个机械球囊Marker作为头端定位，原位释放Lattice，造影示头端打开良好、贴壁佳，中段增张释放支架，过弯时支架打开不良，继续释放支架，尾端减张释放支架，尾端支架展开良好。

3. Lattice释放后处理：

支架释放后造影及透视下可见中段打开不良，使用300cm微导丝配合微导管经过中间导管，小心越过支架打开不良处，微导丝成袢至右侧大脑中动脉M2处，撤出微导管，引入3.0mm*15mm球囊，扩张后支架贴壁可。

4. 释放后造影：

术后造影见支架贴壁良好，远端血流通畅，动脉瘤内可见血流瘀滞。

随访情况

2025-10-23造影随访：颈内动脉血流通畅，动脉瘤明显缩小，支架植入位置未见再狭窄。

病例二

Lattice血流导向密网支架治疗椎动脉夹层动脉瘤

临床信息

患者女性，79岁。

主诉：反复头晕、头痛10余年，加重1月。

现病史：患者10年前无明显诱因出现头痛、头晕，头部胀痛，头脑异常感，反复就诊于当地医院及诊所，诊断为1.脑梗死，2.大脑动脉狭窄，给予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等对症治疗，效果不显著，仍反复出现头痛、头晕，1月前上述症状明显加重，伴心慌胸闷，恶心呕吐，泛酸、烧心等症，经休息后症状未见缓解，今来我院门诊就诊，门诊查头颅血管成像MRA（2025-10-07 10:55:30）示：1)脑动脉硬化并双侧颈内动脉颅内段、双侧大脑中动脉、基底动脉、右侧椎动脉局部轻-中度狭窄，2)左侧颈内动脉颅内段、左侧椎动脉局部膨隆。为求进一步系统治疗，门诊以颅内动脉瘤可能为诊断收治住院，入院症见：头痛、头晕，头部胀痛，头脑异常感，伴心慌胸闷，恶心呕吐，泛酸、烧心，颈前部位肿物，推之可移，触之质地软硬适中，偶有咳嗽、咳痰，无吞咽困难，无肢体不利，无饮食呛咳。自发病以来，患者神志清楚，精神一般，饮食纳差，睡眠正常，二便调。

既往史：脑梗死多年病史，服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片，有甲亢30余年，未规律服用药物及定期监测，有心血管疾病,否认高血压疾病，否认糖尿病疾病，否认其他内分泌疾病，否认肺部疾病，否认脾胃疾病，否认肾脏疾病，否认精神病疾病，否认肝炎疾病，否认结核疾病，否认其他传染病史，否认疟疾疾病，无输血史，无手术史。

术前检查

术前诊断

动脉瘤位置：左侧椎动脉V4

动脉瘤类型：夹层动脉瘤

治疗方案

选择血流导向密网支架治疗。

术中使用材料

90cm长鞘

200cm微导丝

Lattice血流导向密网支架 3.8mm*25mm，4个机械球囊

手术过程

1. Lattice输送到位及释放：

中间导管置于椎动脉V4段，微导管上高至基底动脉，沿微导管输送Lattice血流导向密网支架，以首个机械球囊Marker作为头端着陆点，释放支架头端，支架头端打开后造影，可见支架头端打开好，贴壁良好；继续增张释放支架中段。

2. Lattice释放：

继续增张释放支架，接近完全释放前造影，可见支架贴壁好，回撤微导管完全释放支架。

术后即刻造影：可见支架贴壁良好，载瘤动脉血流通畅，动脉瘤内部造影剂瘀滞。

病例三

Lattice血流导向密网支架治疗大脑中动脉动脉瘤

临床信息

患者男性，55岁。

主诉：头晕，右侧耳鸣15天，加重2天。

现病史：患者15天前因睡眠差出现头懵头晕，右侧耳鸣，右侧肩部活动受限、自觉沉重，就诊于外院，查头颅CT示：考虑右侧基底节区腔隙性脑梗塞，双侧顶叶脑沟增宽，诊断为脑梗死，给予输液治疗7天（具体药物不详）后头懵头晕好转，患者去武汉工作，2天前患者头晕头懵加重，并有胸闷不适，故今日来我院门诊科就诊，为求进一步系统治疗，门诊以脑梗死，高血压病为诊断收治住院，入院症见：头懵头晕，右侧耳鸣，右侧肩部活动受限、自觉沉重，胸部憋闷不适，无肢体偏瘫、言语不利症状。自发病以来，患者神志清楚，精神差，纳可，入睡困难，多梦，二便调。

既往史：有高血压疾病1年，血压最高达160/90mmlg，服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制尚可，否认糖尿病疾病，否认内分泌疾病，否认肺部疾病，否认牌胃疾病，否认肾脏疾病，否认精神病疾病，否认肝炎疾病，否认结核疾病，否认其他传染病史，否认疟疾疾病，无输血史，无手术史，否认外伤史，否认食物过敏史，否认药物过敏史，预防接种随社会进行。

术前检查

右侧大脑中动脉M1段局部膨隆。椎基底动脉迂曲延长。双侧颈内动脉颅内段、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉走行僵硬，管腔粗细不均匀，远端分支稀疏。颅内未见明显异常血管团影。