导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、贴壁良好、导流稳定
为医生提供FDs有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
病例一简介
患者基本信息
患者男性，66岁。
主诉：颅内动脉瘤术后6年。
既往史：两次右侧大脑中动脉瘤破裂出血（2019年、2024年）。
查体：神志清，对答切题，GCS 15分（E4V5M6），记忆力稍减退，四肢肌力5级，余未见明显异常。NHISS评分0分。
2019-08-25 第一次RMCA动脉瘤破裂出血。
2019年：颅内动脉瘤介入栓塞；右侧脑室外引流术。
2024-9-20 第二次RMCA动脉瘤破裂出血。
2024年：支架辅助介入栓塞Altas（4.0mm*24mm）；脑室外引流+脑内血肿引流。
2025-11-10 造影复查前CT。
DSA：
右侧颈内动脉正侧位
6F 长鞘
5F 中间导管
XT-27 支架微导管
Synchro-Select 微导丝
Surpass Evolve 4.0mm*25mm 血流导向密网支架
超选过程困难
头端-锚定
中段-释放
尾端释放
正侧位
2025-11-15术后CT
1.Evolve支架优化的头端保护瓣设计，不仅提升了支架打开的便捷性与操控性，也优化了锚定点的选择，确保了原位释放的定位精度。
2.得益于钴铬合金材质与高密度网丝设计，Evolve支架具备优异的径向支撑力，在迂曲血管中均能顺利打开并充分贴壁。
病例二简介
患者基本信息
患者女性，50岁。
主诉：头晕头痛半天。
查体：神志清，精神疲，言语清晰，遵嘱活动。双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏。四肢肌力肌张力正常。
过敏史家族史：无特殊。
8F 股动脉鞘管
8F 90cm 导引导管
6F 115cm 颅内支撑导管
XT-27 支架微导管
200cm Synchro微导丝
Echelon 10 微导管
Surpass Evolve 血流导向密网支架
1.颈内动脉血泡样动脉罕见且凶险，外科及血管内治疗难度大。
2.血流导向装置辅助弹簧圈栓塞（补丁技术）是各大中心探索的重要治疗手段。
3.微导管的塑形及自然到位对减少破裂出血及栓塞致密是关键环节之一。
病例三简介
患者基本信息
患者男性，57岁。
现病史：因“反复头晕半年”门诊就诊，完善头颅CTP+颈部CTA提示“大脑前交通动脉动脉瘤”，收住院。
既往史：既往“高血压”病史10年，血压最高>180mmHg,规律服用“贝纳普利10mg qd；氨氯地平5mg qd”控制血压，自诉血压控制可。患者姐姐5年前因“颅内动脉瘤破裂出血”于外院手术治疗，好转出院。
查体：BP 152/82mmHg，神志清，自动睁眼，对答切题，遵嘱活动，双侧瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反射灵敏，GCS15分，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
诊断：1.前交通动脉动脉瘤；2.高血压3级（极高危组）。
术前CT：
术前DSA：
左侧颈内动脉正侧位造影
右侧颈总动脉正侧位造影
手术指征：
患者中年男性，左侧前交通动脉动脉瘤，前交通血管分叉部动脉瘤，血流直冲，患者高血压病史，且直系亲属动脉瘤破裂病史，患方治疗态度积极。
方案选择：
支架辅助栓塞：优点：微创，术后恢复快，疼痛轻，手术风险相对较低。缺点：瘤体小，微导管操作空间小，术中存在破裂风险，抗血小板治疗增加了其他部位出血风险。
血流导向装置治疗：优点：微创，避免瘤内操作，降低术中破裂风险。缺点：抗血小板治疗增加了其他部位出血风险；迟发性并发症包括支架内狭窄/闭塞、分支血管受损、动脉瘤延迟破裂/长期显影。
开颅夹闭：优点：手术技术成熟、治愈率高、有利于前交通复合体周围穿支血管保护、无需抗血小板治疗。缺点：手术创伤大，术中存在动脉瘤破裂、脑组织损伤、血管损伤、感染等风险。
8F 股动脉鞘管
8F 90cm 导引导管
6F 115cm 颅内支撑导管
XT-27 支架微导管
200cm Synchro微导丝
Surpass Evolve 3.25mm*15mm 血流导向密网支架
工作位造影。
XT-27到位。
Surpass Evolve 3.25mm*15mm血流导向密网支架到位。
原位释放支架。
左侧颈内动脉正侧位造影。
术后CT：
3个月复查造影：
左侧颈内动脉正侧位造影
右侧颈内动脉正侧位造影
术后3月CT：
术者简介
陈伟强
汕头大学医学院第一附属医院
医学博士后，主任医师，博士生导师（联合培养），博士后合作导师，现任汕头大学医学院第一附属医院神经外科三区科主任
2019年度获评岭南名医。期间多次外出师从国内多位名师依次学习显微外科技术、颅底外科技术、神经介入技术，并攻读神经免疫学博士以及师从我国著名神经外学者王守森教授进行博士后研究。目前主要从事脑出血、脑外伤相关的临床与科研工作，每年高质量地完成多例颅内动脉瘤介入栓塞手术及急性血栓的取栓手术
陈俊琛
汕头大学医学院第一附属医院
汕头大学医学第一附属医院神经外科主治医师
主要从事脑血管病等神经外科疾病的临床治疗及科研工作
广东省基层医药学协会神经外科分会委员
广东省医疗行业协会脑血管病管理分会委员
纪煌毅
汕头大学医学院第一附属医院
汕头大学医学院第一附属医院主治医师，从事脑血管临床工作近10年，曾先后在珠江医院及南方医院神经外科进修学习脑血管病，先后发表SCI论文数篇
庄东洲
汕头大学医学院第一附属医院
汕头大学医学院第一附属医院神经外科医生，医学博士，专攻脑血管病的诊疗，能独立完成神经介入诊疗手术（包括动脉瘤介入栓塞术、颅内动静脉畸形介入栓塞术、血管闭塞取栓术、血管支架成形术等），熟练掌握神经介入诊治技术。科研上参与三个省自然的课题研究，以第一作者在国际知名期刊上发表多篇SCI论文，最高影响因子大于15分
END
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