【聚汇医声】中国人民解放军东部战区总医院张鑫教授团队｜J-Tube™密网支架治疗颈内动脉C7段微小动脉瘤

前言

颅内动脉瘤作为神经介入领域最具挑战性的病变之一，其治疗策略的选择直接关系到患者预后。传统治疗手段在面对复杂解剖结构的动脉瘤时，常面临支架贴壁不良、远期闭塞率不理想等难题。J-Tube™血流导向密网支架的问世，以其创新的钴铬DFT材质和独特的球化处理工艺，为复杂动脉瘤治疗提供了全新解决方案。

本期病例亮点

病变类型：颈内动脉C7段微小动脉瘤

技术难点：动脉瘤瘤颈位置邻近颈内动脉T分叉，载瘤动脉血管管径变化幅度较大，需确保密网支架远端精准定位以避开大脑前动脉，其近端需紧密贴合血管壁。

创新方案：采用高径向支撑力的J-Tube™密网支架系统

手术专家：中国人民解放军东部战区总医院张鑫教授团队

病例信息

患者：女性，73岁。

术前诊断

动脉瘤病灶位于左侧颈内动脉C7后交通段，鉴于该动脉瘤瘤颈邻近颈内动脉T分叉，且支架远端需避免覆盖大脑前动脉，因此在密网支架释放过程中需实施精准定位操作；此外，由于近端血管管径变化幅度较大，支架尺寸的选择将直接决定其贴壁效果，故需开展全面精准评估，以选择最佳的支架尺寸。

术前测量

动脉瘤直径：约2mm

远端血管直径：3.3mm

近端血管直径：4.1mm

手术耗材

中间导管：5F 115cm

微导丝：0.014" 200cm

微导管：0.027" 150cm

密网支架：J-Tube™ 4.0*17mm

手术过程

微导丝超选至大脑中M1段，引导微导管到位。

输送J-Tube™ 4.0*17mm密网支架到位，固定支架导丝，回撤微导管，释放部分J-Tube™密网支架头端。

J-Tube™密网支架头端打开后，回撤整套系统，定位头端至颈内动脉C7段远端，释放过程中给予张力，使J-Tube™密网支架头端充分打开贴壁。

造影并观察J-Tube™密网支架头端，显示打开充分，贴壁良好。

继续释放J-Tube™密网支架，显示密网支架中段和近端打开顺畅，调整微导管头端位置，直接回收J-Tube™密网支架输送系统到体外。

微导丝成袢按摩J-Tube™密网支架内部，使其贴壁更加充分。

术后即刻正侧位造影，显示血管有弧度的位置有效贴壁，且血管段管腔有明显改善，体现J-Tube™密网支架支撑力强且柔顺。

总结讨论

J-Tube™血流导向密网支架采用DFT钴铬包芯铂丝编织工艺制造，具备全丝显影特性，径向支撑性能优异，血管内操作简便，易于展开并贴合血管壁。

J-Tube™血流导向密网支架头端特有的球化设计可降低支架输送阻力，实现推送过程的轻松顺畅；同时有效避免支架头端对血管内膜造成损伤，提升手术操作的安全性与可靠性。

J-Tube™血流导向密网支架独特的远近端“短裙边”设计，可显著优化密网支架边缘在弯曲血管段的贴壁效果，切实保障支架与血管壁的贴合度，助力实现良好的临床预后。

产品优势

1. 国内首创：DFT钴铬包芯铂丝，兼具高径向支撑力与全丝显影特性，确保精准释放与长期稳定性。

2. 国际首创：首家头端球化处理工艺，显著降低推送阻力（较传统支架减少约40%），提升迂曲血管通过成功率。

3. 贴壁性强：支架充分贴壁不仅能促进动脉瘤愈合，还可有效降低血栓风险。本例术后造影显示瘤内显著造影剂滞留，且分支血管通畅，证实J-Tube™密网支架实现了理想的血流导向效果。

术者简介

张鑫

中国人民解放军东部战区总医院

主任医师，南京大学教授

南京大学等五所大学博士生导师，博士后导师

东部战区总医院神经外科副主任，全军神经外科研究所神经介入中心主任

国家卫生健康委能力建设和继续教育首批神经介入进修与培训基地负责人

国自然基金评审专家；教育部博士学位论文评审专家

先后任中国医师协会神经介入专业委员会委员、中华医学会神经外科分会神经介入学组委员、中国医师协会神经外科分会神经介入专业委员会委员、中国脑防委外科专业委员会常务委员、中国卒中学会神经介入分会委员、江苏省卒中学会常务理事兼神经介入专业委员会副主任委员、江苏省医学会神经外科分会常委兼神经介入学组组长、江苏省医学会介入医学分会委员兼神经介入组组长、江苏省医学会卒中分会委员、南京医学会神经外科分会副主任委员等

以第一或通讯作者共发表文章90余篇（其中SCI 40余篇），作为第一负责人主持国家自然基金等外源性课题8项