术者寄语
BASIS（Balloon AngioplaSty with the dIstal protection of Stent retriever）技术——远端取栓支架保护下的球囊血管成形术，正是基于加奇生物的Syphonet®取栓支架的独特设计而衍生的新技术，利用支架抓捕篮作为远端保护伞，减低血栓逃逸风险。同时使用Syphonet®取栓支架输送导丝作为工作导丝提供更稳定系统的前提下进行球囊扩张、微导管回收、支架成形等，减少器械交换操作，简化了操作方式，缩短手术时间，提高了手术的成功率。
本期「沛嘉加奇·嘉介谈」邀请株洲市中心医院唐思治副主任医师 、陈泽琦主治医师，分享Fastunnel®输送型球囊扩张导管助力BASIS技术开通右侧大脑中动脉M1段闭塞一例，精彩不容错过。
左滑查看更多
病例简介
01 患者基本信息
患者：女性，53岁。
主诉：左下肢乏力19小时，加重伴左上肢乏力7小时。
现病史：患者及家属诉19小时前（08-12下午18:00）洗澡时发现左下肢乏力，表现为行走不稳。当时未予重视及进一步诊治。患者08-13 06:00醒来时发现左下肢乏力较前稍有加重，尚能扶行，左上肢乏力表现持物不稳。
既往史：否认“糖尿病”、“高血压”、“冠心病”病史。
体格检查：神志清楚，言语流利，左上肢肌力4级，左下肢肌力4级，右上肢肌力5级，右下肢5级，双侧巴氏征阴性。NIHSS评分2分。
辅助检查：血常规、凝血常规、D﹣二聚体、电解质、肾功能、心肌酶、肌钙蛋白、肝功能、血糖大致正常。同型半胱胺酸未见异常；心电图：窦性心律，非特异性T波改变。
02 术前影像信息
诊疗经过
01 手术策略
诊断
急性脑梗死（大动脉粥样硬化型）
右侧大脑中动脉M1段闭塞
转归
入院后予以双抗、强化调脂、清除氧自由基、改善侧枝循环、加强补液等对症支持治疗。
入院后第四天早上08:30自觉症状加重，以上肢为甚。查体：神志清楚，言语流利，左侧鼻唇沟浅，左上肢肌力0级，左下肢肌力3-级，右侧肢体肌力5级。NIHSS评分7分。
术前讨论
患者中年女性，主要表现为左侧肢体肌力下降及左侧中枢性面瘫 ➞ 右侧锥体束。
DWI可见右侧大脑半球混合性分水岭梗死；CTA可见右侧大脑中动脉闭塞。患者在住院期间在规范药物治疗后，仍有症状逐渐进展 ➞ 病因考虑大动脉粥样硬化所致右侧大脑中动脉供血区低灌注。
颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治指南（2025）：
对于药物治疗无效且合并持续低灌注的重度（70%~99%）狭窄sICAS患者，排除单纯穿支病变梗死，可考虑血管内治疗联合药物治疗。根据病变特征，选择不同血管内治疗方式，如单纯球囊扩张、球囊扩张支架、自膨式支架、DES和DCB。（2b级推荐B-R级证据）
术式选择
患者考虑原位狭窄或闭塞，不排除远端血栓形成可能 ➞ 需要进行远端保护及血管成型术 ➞ 应用BASIS技术简化手术流程。
02 术中涉及介入器械选择
6F 长鞘
加奇生物 Tethys AS®血栓抽吸导管
微导丝、微导管
加奇生物 4.0*30mm Syphonet®取栓支架
加奇生物 21系列 2.0*10mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管
03 治疗过程
造影
术前完善脑血管造影可见右侧大脑中动脉M1段闭塞。
手术过程
建立通路，将6F长鞘置于右侧颈内动脉C2段，Tethys AS®血栓抽吸导管置于C4段，微导丝带微导管缓慢通过右侧大脑中动脉M1段闭塞处，放置在右侧大脑中动脉M2段，撤下微导丝，微导管造影显示在真腔内。
4.0*30mm Syphonet®取栓支架通过微导管释放锚定。撤下微导管，将2.0*10mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管沿Syphonet®取栓支架输送导丝放置在右侧大脑中动脉M1段闭塞处。
经造影定位后扩张21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管（7atm），原位造影示闭塞处好转。
将Tethys AS®血栓抽吸导管沿2.0*10mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管送至大脑中动脉M1段，50ml注射器大力抽吸，5分钟后退下Syphonet®取栓支架和取栓导管。
等待20min后再次经导引导管行3D造影，见右侧大脑中动脉M1段狭窄55%，右侧大脑中动脉远端血流通畅。
04 术后转归
术后6小时，患者转醒，查体：神志清楚，言语流利，左侧鼻唇沟浅，伸舌居中。颈抗（-），左上肢肌力2-级，左下肢肌力3-级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，全身痛温觉检查正常，右侧巴氏征（-），左侧巴氏征（+）。NIHSS评分6分。
出院时，左上肢肌力3+级，左下肢肌力4级，左侧鼻唇沟浅，左侧巴氏征（+）。NIHSS评分4分。
讨 论
//
技术实现：
BASIS技术实现的核心要素：Syphonet®取栓支架输送导丝可以兼容球囊导丝腔，且取栓支架体部可以回收进入球囊导丝腔。
球囊选择：
建议使用靶血管直径80%的球囊进行亚满意扩张。
抽吸导管操作：
抽吸导管前进尽量靠近斑块而不越过血栓（因为当狭窄远端存在大负荷血栓时，抽吸导管越过血栓可能会将部分血栓卡在抽吸导管与血管壁之间，导致这些血栓难以取出）。
病例总结
//
优点：
1、BASIS技术减少器械交换，降低手术时间和器械交换所致的并发症风险。
2、利用Syphonet®取栓支架显影，可明确血栓位置及病变性质，同时远端抓捕篮作为保护，能够降低因球囊扩张导致的血栓逃逸风险。
3、BASIS技术能够同时处理近端狭窄与远端栓塞，减少手术时间，提高患者预后。
注意：
相较于颅内低压球囊，Fastunnel®输送型球囊扩张导管泄压速度慢，且近心段或存回缩不彻底现象，回撤球囊时需多加留意。
术者信息
唐思治
株洲市中心医院
副主任医师，株洲市中心医院脑血管病介入神经内科主任
湖南省医学会神经内科专业委员会第三届神经介入学组委员
湖南省医师协会介入医师分会神经介入专业委员会第一届委员
湖南省康复医学会神经介入专业委员会第三届委员
湖南省健康管理学会血管健康风险评估与管理专业委员会委员
株洲市介入专业委员会委员
神介资讯青年编委
中南大学湘雅医学院临床教学基地兼职副教授
在陆军军医大学附属西南医院、首都医科大学附属天坛医院、海军军医大学附属长海医院进修学习，主攻神经介入
陈泽琦
株洲市中心医院
神经内三科，主治医师
长期从事神经内科及卒中绿色通道工作，对缺血性脑卒中静脉溶栓及脑血管介入治疗有一定经验和见解
特别说明：本页面所包含的文字、图片、音视频等内容仅供医学专业人士参考。本页面所包含的内容，仅为专家个人观点，不能代替医疗专业人士的判断。本页面不向非医学专业人士开放，敬请理解。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
