前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，68岁。
主诉：发现左侧大脑中动脉多发动脉瘤1月入院。
既往史：1月前因左侧后交通动脉瘤破裂于我科行支架辅助栓塞术。
入院查体：未见异常。
入院诊断：左侧大脑中动脉多发动脉瘤。
左侧后交通动脉瘤支架辅助栓塞术前状态
术前造影
手术方案
拟手术方案：经股动脉行左侧大脑中动脉多发动脉瘤血流导向装置辅助栓塞术。
术中器械
通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-25-15
弹簧圈 2.5mm*3.5cm
21系统微导管
17系统微导管
6F 115cm 中间导管
导引导管
微导丝
手术过程
全麻成功后，双侧腹股沟常规消毒铺巾，以Seldinger技术穿刺右侧股动脉，置入8F 90cm导引导管于左侧颈内动脉。导丝支撑下，将 6F 115cm中间导管超选入左侧颈内动脉C4段内，旋转后选择工作角度，在神经微导丝支撑下将21系统微导管超选入左侧大脑中动脉M2以远，手推造影证实微导管位于血管真腔。全身肝素化，经中间导管以神经微导丝支撑下将17系统微导管塑形后超选入动脉瘤内。
微导丝成袢通过辅助支架
支架微导管到位
微导管造影确认真腔。
弹簧圈微导管到位。
造影确认。
弹簧圈 2.5mm*3.5cm填塞。
通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-25-15顺利到位。
通桥麒麟™血流导向密网支架头端打开顺畅。
通桥麒麟™血流导向密网支架打开及释放。
支架中段打开欠佳，微导管上高回收支架头端显影导丝，同时轻微按摩，通桥麒麟™血流导向密网支架完全打开。
通桥麒麟™血流导向密网支架打开贴壁情况。
通桥麒麟™血流导向密网支架释放即刻造影，贴合良好，瘤腔内几乎不显影。
术后正侧位造影。
术后情况
术后无神经功能缺损
替罗非班2ml/h持续泵注12小时
12小时拆除压迫后下地活动
术后第二天办理出院
术者体会
通桥麒麟™血流导向密网支架推送顺滑，打开顺畅。
通桥麒麟™血流导向密网支架显影良好，便于术中术后观察。
通桥麒麟™血流导向密网支架小型号用21微导管释放，对远端血管治疗非常友好。
术者简介
龚明
兴义市人民医院
神经外科主任医师，硕士研究生
中华医学会贵州神经外科分会委员；贵州省卒中学会神经介入分会常委；贵州省中西医结合学会神经外科专业委员会委员；贵州省抗癫痫协会理事会理事
贵州省神经外科质控中心开展县医院“三年提升计划”重点科室（重点专科）建设考评组专家，黔医计划学者，黔西南州医学会医疗事故技术鉴定专家，兴义市科技专家
毕业于贵州医科大学临床医学系，师从西南地区脑血管病第一人杨华教授，先后在湘雅医院、上海华山医院、北京天坛医院进修学习。率先在州内开展神经介入治疗及显微镜、神经内镜辅助下神经系统疾病的手术治疗
主持州级科研项目四项，推广运用新业务、新技术两项，发表医学论文十余篇
擅长颅内动脉瘤介入栓塞及开颅夹闭手术、颈血管狭窄颈动脉斑块剥脱、急性脑死机械取栓、脑血管搭桥手术；擅长垂体瘤等颅内肿瘤、高血压脑出血、危重颅脑损伤等神经外科疾病的诊治
徐志豪
兴义市人民医院
硕士研究生，毕业于汕头大学医学院
先后完成了显微神经外科、神经介入、外周介入培训。参加国家卫健委举办的高级动脉瘤技术培训班顺利结业
擅长脑血管疾病、颅脑创伤及颅内肿瘤的诊治
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