在神经介入治疗领域，宽颈动脉瘤及假性动脉瘤的治疗一直是个挑战。然而，随着LVIS™ EVO™支架的问世，这一难题得到了有效的缓解。LVIS™ EVO™支架以其高金属覆盖率和优异的可视性，为动脉瘤的辅助栓塞提供了一种全新的选择。其适用于18岁以上的患者，特别适合治疗宽颈动脉瘤，与弹簧圈配合使用，能显著提高治疗的安全性和有效性。
LVIS™ EVO™支架采用了创新的DFT工艺，使其在X射线下的显影能力更强，操作起来也更加灵活。该支架设计考虑到了血管的多样性，无论是小型还是曲折的血管，都能稳定锚定。且其尺寸选择多样，从2.5mm到4.0mm的外径，长度从12mm到34mm，几乎能满足所有临床需求。脑医汇-神介资讯平台联合Terumo neuro公司焕新推出“LVIS™ EVO™ 眼见为实”动脉瘤治疗专栏，旨在分享LVIS™ EVO™支架最新使用经验、技巧。
本期为大家分享宁波大学附属第一医院周圣军、励勇教授带来的LVIS™ EVO™支架治疗大脑中多分叉动脉瘤三例，欢迎广大同道阅读、交流、探讨！
基本信息：患者男性，76岁。
诊断：
左侧大脑中动脉M2颅内动脉瘤
高血压
糖尿病
前列腺增生
冠状动脉支架植入后状态
垂体瘤术后
手术策略
动脉瘤宽颈，常规支架辅助弹簧圈栓塞，复发率较高，三分支保护困难。
前面两干供应左侧大脑功能区使用fd远期有闭塞的风险。
综合考虑使用全显影类密网支架结合弹簧圈栓塞，确保栓塞同时，三分支通畅。
支架微导管
弹簧圈微导管
弹簧圈
LVIS™ EVO™ 3.0mm*27mm 支架
支架微导管到位，弹簧圈微导管到位。
左侧颈内造影：
动脉瘤工作位造影：
近端直径：2.88，远端直径2.08 选择3.0mm*27mm LVIS™ EVO™。
释放过程：
术后正侧位：
支架CT：
支架CT重建：
基本信息：患者女性。
诊断：右侧大脑中动脉M2动脉瘤。
右侧大脑中动脉M2动脉瘤，动脉瘤远端还有一个小瘤。
考虑使用类密网支架，LVIS™ EVO™支架通体显影，便于观察定位，选择了2.5mm*12mm的做了一个精准定位。将支架完全放在M2段，减少术后血栓的发生几率。
弹簧圈
微导管
LVIS™ EVO™ 2.5mm*12mm 支架
3D。
释放过程。
释放后手推造影。
释放后透视。
透视评估支架位置，完全在M2中。
支架CT评估。
基本信息：患者女性，44岁。
诊断：左侧大脑中动脉M2颅内动脉瘤。
三分叉处动脉瘤，病人积极要求手术，考虑密网会导致远期分支闭塞的可能性。
选择全显影的类密网支架，做为一个类血流导向作用。
微导丝
微导管
LVIS™ EVO™ 2.5mm*17mm 支架
导丝导管到位：
左侧颈内造影：
释放过程：
术后造影：
1.大脑中累及多分叉位置的动脉瘤治疗较难制定策略，密网治疗常面临病人预后低；常规支架辅助栓塞又难以评估闭塞率，易发生复发。
2.这三例多分叉动脉瘤均使用全显影小尺寸支架完成治疗，术中即刻确认支架形态及贴壁情况能有效评估动脉瘤闭塞。
3.编织支架选择性推密等操作能在瘤颈位置发挥类血流导向作用而不影响分支血流。
4.术中及术后双抗给药与既往编织支架相似，术后即刻评估能有效避免缺血并发症。
医学博士，主任医师，硕士生导师，宁波大学附属第一医院神经外科副主任兼病区主任，脑血管病团队负责人
加拿大多伦多西区医院访问学者
浙江省医师协会神经介入专委会副主任委员
浙江省卒中学会神经外科分会常务委员
宁波市老年医学学会脑血管病分会副主任委员
宁波市医学会神经外科分会委员
宁波市脑血管防治临床指导中心秘书
专业特长：从事脑血管病工作20年，擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、动静脉瘘等疾病的开颅及介入手术治疗，缺血性脑卒中，脑动脉狭窄，颈、椎动脉狭窄等缺血性疾病的介入及手术治疗
科研：以第一作者或通讯作者发表SCI论文10篇，主持3项浙江省医药卫生科技项目，并以核心人员参与2项省部级科研项目，获得浙江省医药卫生科技奖二等奖2项，宁波市科技进步奖三等奖1项
宁波大学附属第一医院神经外科，副主任医师，医学硕士
长期从事神经外科疾病临床诊疗工作，对各种脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤等有丰富的诊疗经验，擅长脑血管疾病的微创介入治疗、重型颅脑损伤及神经外科肿瘤的诊治
浙江省中西医结合学会神经外科分会青年委员
宁波市医学会神经外科分会委员
宁波市老年医学学会脑血管分会委员
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