导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、贴壁良好、导流稳定
为医生提供FDs有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
术者简介
车树圣
青岛大学附属医院
医学博士、副主任医师、硕士研究生导师，青岛大学附属医院神经外科崂山病区副主任
擅长脑血管病的显微手术和介入微创治疗，尤其擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、颅内外血管狭窄及急性脑卒中等疾病的显微外科手术和介入手术治疗。近几年，依托青大附院数字化复合手术室开展了一系列的工作，手术效果优良
山东省医学会神经外科分会脑血管介入学组副组长
山东省疼痛医学会神经介入专业委员会委员
青岛市医学会神经外科分会委员
山东省医师协会癫痫和发作性疾病委员会委员
山东省老年学学会第一届神经科学专业委员会委员
病例简介
患者基本信息
患者女性，60岁，因检查发现颅内动脉瘤1周入院。
简要病史：患者1周前因“劳累后出现双眼胀痛伴流泪”于我院急诊就诊，行颅脑MRA检查示：右侧大脑后动脉P2段局限扩张，动脉瘤可能性大。既往高血压病史5年余，最高180/100mmHg，平素口服缬沙坦、硝苯地平控释片治疗，自述控制可；脑出血个人史，未遗留有明显神经功能障碍。
入院查体情况：神志清，语言流利。双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏，粗测视力视野正常，眼球活动正常。四肢肌力5级，肌张力正常。
全脑血管造影显示右侧大脑后动脉P2段存在一夹层动脉瘤，瘤体大小约为4.64mm×4.37mm，形态不规则，顶端有子瘤，载瘤动脉远端伴有狭窄。
本病例考虑大脑后动脉P2夹层动脉瘤，传统的支架辅助弹簧圈栓塞闭塞率低，远期复发率。载瘤动脉远端血管异常，考虑夹层导致，应用密网支架具有一定优势。但是载瘤动脉管径相对较小，近端迂曲，支架导管超选和支架输送可能存在一定困难。
XT-27微导管
Synchro 2微导丝
2.5mm*15mm Surpass Evolve血流导向密网支架
根据术中造影观察，以及局部测量结果，选择了一枚2.5mm*15mm的Surpass Evolve血流导向密网支架进行释放。
选取工作角度后，将XT-27微导管顺利通过近端迂曲的大脑后动脉，通过夹层超选至右侧大脑后动脉远端。
准确定位释放Surpass Evolve血流导向密网支架，并覆盖动脉瘤远端异常血管，造影示支架显著改善了瘤颈处的血流分布，瘤内造影剂充盈缓慢并滞留。
术后即刻支架CT显示，密网支架释放满意，贴壁性良好，远端狭窄的大脑后动脉也得到了部分缓解。
本例右侧大脑后动脉P2段夹层动脉瘤经Surpass Evolve血流导向密网支架治疗取得良好效果。Surpass Evolve血流导向密网支架在复杂解剖环境下仍表现出优异的柔顺性、通过性及贴壁性，显著改善了瘤颈处血流动力学条件，体现了其在远端血管及高难度病例中的应用潜力。
END
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