在本例CCF患者手术中，因海绵窦段近端血管存在迂曲、狭窄情况，术中尝试使用多根微导丝反复操作，均无法成功通过病变血管。鉴于此，我们决定尝试使用深瑞达星舰™.018"导丝，其独特设计在手术中展现出显著优势：
头端柔顺性方面，该导丝采用海波管切割工艺，即便为.018"的大尺寸规格，其头端依然保持柔软特性，能够安全地通过颅内迂曲血管。在本例手术中，.018"导丝顺利抵达颅内M2位置，并成功引导微导管准确到位。
在增强支撑力上，导丝直径的增加赋予其更强的径向支撑能力，有效提升了微导管的输送效率。本例手术患者近端血管迂曲明显，在使用传统.014"导丝进行支撑时，因支撑力不足导致操作受限。而.018"导丝凭借直径优势，提供了更为强劲的支撑力，很好地解决了这一难题。
精准操控性上，该导丝经过优化设计，扭控传导性能优异，即便在迂曲复杂的血管路径中，依然能够精准响应操作者的指令。
在本例手术实际操作中，深瑞达星舰™.018“导丝大直径神经导丝成功克服了.014"导丝因过细而难以超选远端血管的困难。与传统大直径导丝不同，它具备良好扭控性，能够顺利克服迂曲的颈内动脉，精准到达目标远方血管位置。
患者：女性，77岁。
主诉：因“颅内动脉瘤术后5月余”入院。
现病史：患者因检查发现颅内多发动脉瘤到我院行右椎动脉血流导向装置置入术，现为二期处理右颈内动脉多发动脉瘤而再次住院。
既往史：有高血压和冠心病病史。
查体：神志清醒，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力视野粗测正常，四肢肌力肌张力正常。
右椎动脉V4段动脉瘤并中度狭窄。
右颈内动脉眼段和海绵窦段多发动脉瘤并重度狭窄。
1.右侧颈内动脉C4段动脉瘤并重度狭窄
2.右侧椎动脉V4段动脉瘤并狭窄
3.左侧颈内动脉C4段多发动脉瘤
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病
5.高血压病3级 极高危组
一期行右椎动脉血流导向装置植入术
二期行右颈内动脉血流导向装置植入术
右椎动脉血流导向装置植入，植入3.8mm*30mm血流导向支架，支架植入效果满意。
术后5月复查右椎动脉动脉瘤未见显影。
右颈动脉眼段和海绵窦段多发动脉瘤并重度狭窄。
3.5*10球囊扩张后海绵窦段血管破裂。
右侧海绵窦瘘向对侧、颈内静脉、皮层引流。因近端血管迂曲，狭窄，破裂后血管路径不清晰，换用多根微导丝多次尝试无法通过。
Willis环代偿良好，终止手术。
经股动脉右椎动脉造影后交通动脉开放供应右侧大脑半球
左颈总动脉造影时前交通动脉开放供血右侧大脑半球；终止手术
全麻下经股动脉入路行颈内动脉海绵窦瘘栓塞术+右颈内动脉多发动脉瘤栓塞术
术前造影右海绵窦瘘行对侧、颈内静脉和皮层引流。
通路：
右股动脉：输送导管6F 90cm+中间导管5F 115cm
左股动脉： 6F导引导管
微导丝：深瑞达星舰0.018"微导丝
行后循环逆行路图，经前循环超选深瑞达0.018"导丝超选入M1。
超选到M3，将中间导管送高。
深瑞达星舰315cm 0.014"交换导丝，颅内封堵球囊导管4mm*15mm到位。
双17微导管置入海绵窦。
球囊保护，填弹簧圈（9*30、9*30、8*30、7*30、7*30、8*30）。
球囊保护下双微导管交替注射Onyx-34。
右颈内动脉海绵窦瘘和多发动脉瘤致密填塞，血流恢复正常。
术后头颅CT未见出血和梗死。
术后情况：
患者术后右侧无搏动性突眼，右眼睑仍下垂，睁眼困难，右结膜充血、水肿逐渐消退，右瞳孔缩小，直径3.5mm，对光反射迟钝，右眼球外展受限，余运动不能，颅内无杂音。
1、本例患者采用经桡动脉入路行右颈内动脉海绵窦段多发动脉瘤栓塞时使用球囊扩张导致颈内动脉海绵窦段血管撕裂，考虑患者高龄血管狭窄段血管壁脆性增加所致。因海绵窦段近端血管迂曲，狭窄，换用多根微导丝尝试多次无法通过，造影评估患者右大脑半球通过前、后循环代偿供血，遂结束手术。观察评估后二期再处理右颈内动脉海绵窦瘘。
2、二期充分评估后，采用经股动脉入路，进行球囊辅助下弹簧圈填塞+Onyx 34胶封堵瘘口和动脉瘤，效果满意。
3、深瑞达星舰0.018"导丝采用海波管切割头端，在保留大直径导丝支撑力的同时，还有和0.014"导丝一样的扭控性和头端安全性。可以在迂曲复杂的血管中快速建立通路。
钟书
中山大学附属第一医院广西医院
主任医师、神经外科副主任（主持工作）、神经科学党支部书记
中国卒中专科联盟副秘书长、广西卒中专科联盟主席
中国医师协会神经介入专业委员会常委委员、国家脑损伤评价医疗质量控制中心质控工作组委员等
国家卒中学院特聘讲师、美国神经介入(JNIS)杂志中文版编委、中华实用诊断与治疗杂志编委
获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖等荣誉称号
创办中国东盟脑脊髓血管病大会、广西神经重症论坛、广西卒中论坛、广西脑积水论坛、广西脑损伤论坛等系列学术平台，辐射东盟
擅长：脑动脉瘤、脑脊髓血管畸形、脑血管狭窄/闭塞、静脉窦血栓、烟雾病等脑脊髓血管病，及颅脑创伤、神经重症、脑出血、脑积水等疑难疾病的诊治。为神经介入培训导师，血流导向装置导师，颅脑创伤培训导师，瘤内扰流装置导师
林通
中山大学附属第一医院广西医院
神经外科副主任医师
广西预防医学会卒中防治与控制专业委员会常委兼秘书
专长：脑动脉瘤，脑动静脉畸形，脑血管动静脉瘘等脑血管疾病的介入与手术治疗及临床研究；擅长颅内动脉瘤夹闭术，颈动脉狭窄内膜剥脱术，烟雾病颅内外血管搭桥术。脑肿瘤，脑出血及脑外伤的微创治疗
曾在上海，北京，广州等多家知名医院进修学习
发表SCI论文1篇，国家中文核心杂志10余篇，主持区卫健委课题2项，参与区级及市级课题8项
陈杰飞
中山大学附属第一医院广西医院
国家区域医疗中心、中山大学附属第一医院广西医院神经外科副主任医师
医学硕士，广西医科大学兼职副教授，毕业于广西医科大学，曾到首都医科大学宣武医院研修出血性脑血管病一年，擅长各种疑难脑血管病、各种颅脑外伤、脑积水、脑出血和颅内感染等神经外科常见病、多发病的诊治。参与多项国家级、省级、市级科研项目并获奖，已发表专业核心论文10余篇。
覃庆平
中山大学附属第一医院广西医院
住院医师，医学硕士
专业特长：熟练掌握神经外科常见病以及多发病，脑动脉瘤，脑动静脉畸形，脑血管动静脉瘘等脑血管疾病的介入与手术治疗及临床研究；脑出血及脑外伤的微创治疗
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