椎动脉起始部狭窄（VAOS）是椎动脉狭窄最常见的类型，容易引起后循环系统供血减少或继发椎-基底动脉栓塞，出现一系列神经系统功能缺损的临床表现。VAOS的治疗取决于狭窄的严重程度、临床表现和血管代偿情况，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和血运重建（血管内介入治疗、外科手术治疗），其中血管内介入治疗因其创伤小、安全性高等优势，逐渐成为VAOS的首选血运重建策略。药物洗脱支架治疗椎动脉狭窄可以有效降低支架内再狭窄发生率，为VAOS患者的治疗提供了一个更为安全有效的治疗方法。
Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架采用单面刻槽药物涂层支架设计，精准靶向释放药物，其低剂量药物搭载既降低了裸支架相关的支架内狭窄发生率，又有效避免了药物对支架内皮化的负面影响。
本期分享病例来自BRIDGE-MAX临床试验的中远期随访受试者。
患者男性，65岁。
主诉：头晕伴右侧肢体麻木2天。
简要病史：患者2天前无明显诱因出现头晕伴右侧肢体麻木，在当地治疗后好转，查头颅CTA提示左侧椎动脉颅内段管腔局限性狭窄。患者起病以来，一般情况良好，睡眠及二便如常，体重无明显下降，mRS：1分。
既往及个人史：高血压病史30余年，不规律用药；吸烟史30余年，每日3-4包，不饮酒。
初步诊断：
1.脑梗死
2.椎动脉狭窄
3.高血压
患者左椎V1段狭窄，病变长度为8mm，远端正常血管直径为4.9mm，最狭窄处血管直径为1.12mm，狭窄程度达77%。
3.0mm*15mm球囊
5.0mm*16mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架
术中使用3.0mm*15mm球囊进行预扩，并植入5.0mm*16mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架，造影查看显示残余狭窄为0%。
术后1个月：mRS 1分。
术后6个月：随访造影显示病变部位再狭窄程度为0%。
术后12个月：mRS 0分，随访检查显示病变部位恢复良好，L-VA狭窄改善。
R-ICA
L-ICA
R-VA
L-VA
药物涂层支架在椎动脉狭窄治疗中具有显著优势。通过精确的定位和扩张，可以有效改善椎动脉狭窄，恢复血流，从而缓解患者症状，另外可以有效预防支架内再狭窄。
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