神经外科是一个发展迅速、不断创新的学科。
为了更好地促进神经外科交流合作，推动新治疗方法和技术的研发应用，迈普医学特别筹办“神医妙术—修复关颅解决方案病例征集项目”，以“脑脊液漏规范化管理”和“PEEK颅骨修复规范化管理”为主题征集相关手术病例，为临床研究和医学教育提供宝贵资料，助力学科发展。
病史资料
男性，58岁。
■ 主诉：代诉：突发意识不清1小时。
■ 现病史：入院前1小时突发意识不清，呼之不应，伴有恶心呕吐症状，120急诊我院，伴有恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁等，无进行性呼吸困难，无面色苍白、大汗、四肢湿冷，急诊行头颅+胸部+腹部CT检查后以“右侧颞叶脑出血”收入院。
■ 查体：T:36.3°C，P:64次/分，R:18次/分，BP:158/96mmHg，神志浅昏迷，查体不能合作，不能对答，GCS评分6分，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射迟钝，颈软，四肢肌力检查不能配合、肌张力升高，膝腱反射、跟腱反射亢进，巴氏征、查多克征等病理征未引出。
辅助检查
2025-04-10 入院头颅CT右侧颞枕叶脑出血（出血量约107ml）。
诊疗经过
诊断：右侧颞枕叶脑出血，脑疝形成。入院后予以止血、预防癫痫、预防应激性溃疡、对症等综合治疗。入院后患者意识状态逐渐加重，急诊行开颅颅内血肿清除+去骨瓣减压术，术后抗感染、降颅压等治疗，患者意识逐渐好转，神志逐渐转清楚。
术前影像
2025-06-10入院时CT
2025-06-24行颅骨修补术，术中情况如下：
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术中PEEK材料行颅骨修补注意事项：
1. 保持硬脑膜完整，破口一定要严密缝合，防止脑脊液漏；
2. 将硬脑膜悬吊固定在修补材料上（锚钉技术），使硬膜更好的贴附于PEEK网板，以减少皮下积液的产生；
3. 骨窗凹陷明显患者，可在骨板下多留置一根引流管，充分引流积液。
2025-06-25 术后第一天
2025-06-29术后第五天
2025-07-04 术后10天
2025-08-04 出院后一个月回访
PFEK材料颅骨修补个人体会
去骨瓣减压术后，颅脑屏障消失，脑组织直接受大气压和重力影响，导致脑组织受到牵拉，压迫，静脉回流受阻，脑脊液动力学改变，引发硬膜下积液，通过早期颅骨修补（1-3个月），可减少并发症发生。
小结
1. 去骨瓣减压术后出现同侧或者对侧硬膜下积液被认为是去骨瓣减压的早期并发症之一，早期修补可减少硬膜下积液的发生；缓解大气压对颅内的影响，稳定颅内压，缓解硬膜下积液，促进脑功能恢复。
2. 重视细节，预防感染。
3. 若出现术后颅内感染，应当积极应对。
4. 去骨瓣减压术后合并硬膜下积液病人，行PEEK材料颅骨修补，同时术中放出硬膜下积液，硬脑膜严密缝合，防止脑脊液漏，除了头皮下，PEEK板下可留置引流管，充分引流，密切观察。
专家简介
谢勇
广西壮族自治区江滨医院
广西江滨医院神经外科副主任（主持工作），副主任医师
中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会委员
广西医学会神经外科学分会第一届青年委员会委员
广西医师协会神经外科专业委员会委员
广西中西医结合学会神经外科专业委员会常务委员
广西康复医学会第一届颅脑创伤康复专业委员常务委员
广西预防医学会第一届卒中防治与控制专业委员会委员
黄华
广西壮族自治区江滨医院
神经外科副主任医师
拥有扎实的神经外科理论基础和丰富的临床经验。毕业于广西医科大学，曾在四川大学华西医院进修学习，专攻脑肿瘤、脑血管病、颅脑创伤，脑积水，颅骨缺损等疾病。熟练掌握神经外科常见病、多发病的诊治，尤其擅长脑肿瘤的显微手术治疗、脑血管病的介入治疗、颅骨修补术，脑室腹腔分流术等参与多项省级科研项目，发表学术论文数篇，主持广西卫健委课题一项。担任广西医学会中西医结合神经外科分会委员
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