2025年09月28日发布 | 296阅读
创伤重症-自定义

神医妙术vol.12|PEEK材料精准修复颅骨病例分享

迈普医学

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神经外科是一个发展迅速、不断创新的学科。

为了更好地促进神经外科交流合作,推动新治疗方法和技术的研发应用,迈普医学特别筹办“神医妙术—修复关颅解决方案病例征集项目”,以“脑脊液漏规范化管理”“PEEK颅骨修复规范化管理”为主题征集相关手术病例,为临床研究和医学教育提供宝贵资料,助力学科发展。


病史简介

患者男性,36岁。2015年因交通事故导致“颅脑损伤”,在当地医院行“颅内血肿清除术及去骨瓣减压术”,术后予以降颅压及对症治疗,术后半年行颅骨修补术,修补材料为钛板,后因外力作用导致钛板凹陷,患者病来无发热,偶有头晕头痛,无意识障碍,无抽搐发作,无恶心呕吐,无视物成双,无饮水呛咳及吞咽困难,偶有左侧肢体活动不灵。精神状态可,饮食睡眠可,二便正常,近期体重无明显减轻。



专科查体

生命体征稳定,神志清楚,查体合作,言语略迟缓,双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,右侧肢体肌力V级,左侧肌力IV级,生理反射存在,病理反射未引出。右额部可见皮肤凹陷。



术前影像及颅骨设计


手术过程

2025年4月2日,全麻成功后患者取仰卧位,头左偏,标记原右侧额颞顶部弧形切口线,常规消毒铺巾,胶纸固定,沿标记切开皮肤、皮下、颞浅筋膜及颞肌。沿帽状腱膜钛网间分离,后沿颞肌与钛网间分离,完整暴露出缺损骨窗,可见钛网凹陷,向颅内压迫,沿钛网与硬膜间小心分离,将钛网去除,取已塑型PEEK网板-颅颌面修补系统(广州迈普医学)固定于颅骨缺损处,确认网板与颅骨边缘贴敷完好,钉片固定,4根悬吊线将硬膜固定于网板,术腔覆盖纤丝。双氧水、生理盐水反复冲洗无活动性出血,逐层缝合颞肌、浅筋膜、皮下及皮肤。留置引流一枚,术毕。手术过程顺利,术后患者安返病房NICU。


术后复查


小结

● 该例患者的颅骨缺损面积较大,2015年用传统的钛网修复后,由于局部外伤导致钛网变形凹陷,凹陷钛网压迫右侧额叶脑组织,可能是患者头晕头痛,偶有左侧肢体活动不灵的原因。经PEEK材料精准修复后患者本人及家属都非常满意,外观得到完美修复的同时,肢体活动不灵症状也有所改善。

● 由于患者为钛网修复10年,帽状腱膜-钛网-硬脑膜(或假膜)组织愈合非常牢固,分离时需格外小心轻柔,避免破损假膜。


PEEK的优势

● 个性化定制(精准修复)

● 影像兼容性好(无伪影)

● 改善患者舒适度(无冷热刺激)

● 美学满意度高(能实现传统材料难以完成的复杂颅颌面轮廓复原)

● 具有优异的力学性能,强度高,抗弯曲,在0-5000N外力作用下修补系统仍可保持完整;拥有和自体骨接近的弹性模量,术后修补处自体骨的生长和吸收达到动态平衡,修补系统能够保持长期的可靠固定;术前精准塑形,术中缩短手术时间,减少手术风险。



精准修复

END

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