081专栏｜程光森、李忠亮：应用赛诺神畅APEX 7F（081）桡管输送大支架在经桡CAS中的应用

因桡而生与众不同

APEX081专栏病例引言：

在没有APEX 7F（081）专用桡系统之前，经桡做颈动脉狭窄通常用6F长鞘或者8F导引导管，中间导管和普通DA由于支撑性和兼容性不足，通常是很难做颈动脉狭窄治疗的。但长鞘和导引导管的外径过大，要求患者桡动脉直径需≥2.5mm，且无短鞘的固定，直接应用长鞘对桡动脉的牵拉和损伤更大。这也成为经桡治疗颈动脉狭窄的一大问题。

APEX 081的桡管外径2.32mm，不仅解决了经桡尺寸适配的问题，同时0.081inch内腔可以兼容目前市场上所有的颈动脉支架，支架释放前可以造影定位，系统在弓部支撑非常稳定，很好地解决了目前经桡的难题。

本期术者

李忠亮

珠海市人民医院

脑血管病诊疗中心主治医师

暨南大学介入影像医学博士

澳门大学生物医药学博士

广东省放射介入医疗质量控制中心秘书；广东省医学会神经介入学分会委员；广东省医学教育协会脑血管病专业委员会委员；广东省医学会介入医学分会青委会委员；广东省医师协会神经介入医师分会青年学组委员；珠海市医师协会脑血管医师分会秘书；珠海市医师协会介入医师分会秘书

从2015年开始从事周围血管疾病介入诊疗工作，参与完成脑动脉瘤栓塞、脑动静脉畸形栓塞、颅内动脉狭窄成形等四级神经介入治疗手术逾千例，是急诊脑动脉取栓、破裂脑动脉瘤栓塞独立主持术者，曾获国家脑防委首届动脉取栓技术大赛二等奖、第三届中国神经介入医师手术大赛华南赛区冠军

一作/共一于《Brain Research》等杂志发表SCI论文5篇，作为核心成员参加国家重点研发计划一项、国自然重点项目一项，参与完成省部级科研项目多项，参与编译论著5本、发明专利5项，获授珠海市年度“科技创新之星”

指导专家

程光森

珠海市人民医院

脑血管病诊疗中心主任

主任医师，医学博士

硕士研究生导师，岭南名医

国家脑防委缺血性卒中专家委员会委员；中华放射学分会介入专委会神经介入组委员；广东省医师协会神经介入医师分会副主任委员；广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会副主任委员；广东省医学会神经介入学分会常务委员；珠海市医师协会脑血管分会主任委员

神介资讯编委

从事神经介入20余年，擅长各类急慢性脑梗塞的微创介入治疗，脑动脉瘤、血管畸形等各种脑出血的介入治疗，血流导向装置全球导师，共进行各类神经介入诊疗5000余例，先后于德国基尔大学附属医院、美国纽约康奈尔大学神经介入中心学习交流，主持多项省市级课题，参与多项国际国内多中心临床研究，发表论文20余篇

本期病例

患者基本信息

患者：女，61岁。

主诉：因“左侧肢体麻木乏力2周”入院。

简要病史：患者2周前无明显诱因下出现左侧肢体麻木乏力，伴头晕，呈昏沉感，转头时较易出现，伴耳鸣耳痛，休息后可缓解，不伴恶心、呕吐，无头痛、无视物模糊，于外院行CTA提示“右侧颈动脉C1重度狭窄”，为作进一步诊治收入我科。

入院查体：NIHSS评分1分（左侧肢体浅感觉减弱）。

术前影像

右侧颈内动脉开口重度狭窄。

术中器械

导管：

7F 桡动脉薄壁鞘

赛诺神畅APEX TRA SYSTEM^®7F-95cm桡动脉通路导引系统（ID 0.081" 、OD 2.32mm、内衬5F-130 SIM2）

导丝：

0.014inch 200cm 微导丝

治疗器械：

5.0mm 栓塞保护伞

5.0*30mm 球囊

9.0*40mm Wallstent颈动脉支架

手术过程

经7F桡动脉薄壁鞘送入赛诺神畅APEX 7F-95cm（081）经桡导管；同轴技术，在内衬5F-130 SIM2导管的辅助下勾选右侧颈总动脉。

将赛诺神畅APEX 7F-95cm（081）经桡导管跟进推送至右侧颈总动脉远端；撤出内衬SIM2导管后， APEX桡管在迂曲段形状稳定、未发生折管。

微导丝通过狭窄，送入远端血流栓塞保护伞。

5.0*30mm球囊预扩颈动脉狭窄。

送入9.0*40mm Wallstent颈动脉支架，稳定通路颈总动脉近端迂曲；支架到位后，仍然可以在7F APEX桡动脉通路导管造影及做路径图。

在路径图导引下，稳定释放9.0*40mm Wallstent颈动脉支架。

支架定位良好、贴壁良好，狭窄明显改善。

手术总结

安全性：赛诺神畅APEX TRA SYSTEM^®桡动脉通路导引系统相比血管长鞘、指引导管、普通DAC，其弓部有更强支撑力，头端柔软段4cm，输送器械更稳定，抗折能力更好。不管做左侧还是右侧CAS，都能实现很好的到位和支撑。

有效性：常规搭配7F薄壁鞘，可输送目前市面所有颈动脉支架，包括大支架。APEX桡系统除了7F外管，还配套了130cm长SIM2，同轴操作更便利。

独特性：外径仅2.32mm，内径可达到0.081" ，可以兼容球囊、支架、5F DAC等，在器械到位后，仍能有效造影及留路径图，极大便利了经桡介入操作。

赛诺经桡通路系列产品

桡动脉通路导引系统产品介绍

针对不同规格，更合理的分段设计：

赛诺经桡专用APEX TRA^®导管与中间导管及微导管匹配性表

赛诺经桡专用APEX TRA^®导管与常用颈动脉支架匹配性表

公司简介

赛诺神畅医疗科技有限公司（简称“赛诺神畅”或“公司”）由科创板上市公司赛诺医疗（688108.SH）于2020年在江苏苏州设立，注册资本1.35亿元人民币，经营面积一万余平米，拥有员工200余人，定位于高端神经介入器械的研发、生产及销售。

赛诺神畅业务覆盖神经介入缺血、出血、通路三大领域，目前已上市15款产品，公司依托核心科研团队及五大核心技术平台，开展研发二十余款创新产品，包括：自膨式颅内药物支架、新一代血流导向装置、颅内抽吸系统、颅内取栓支架、颅内药物球囊等，部分核心产品将填补国内空白，达到国际领先水平。

赛诺神畅致力于成为以创新为驱动的神经介入全产品线提供商，将始终聚焦神经介入前沿技术理念，以持续不断的创新和精益求精的品质，肩负中国高端医疗器械公司赶超世界同类产品行业巨头的担当。公司立志成为中国神经介入行业领军者，并将逐步进入国际市场，提高“中国创造”在国际范围内的影响力，向着世界一流神经介入医疗器械供应商的目标不懈努力奋斗！

说明：赛诺神畅医疗科技有限公司为赛诺医疗科学技术股份有限公司控股子公司。

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