患者情况
患者：71岁，女性。
主诉：因“突发意识障碍伴呕吐1小时”于2025年9月1日入院。
入院查体：GCS4分，深昏迷，痛刺激肢体伸直，双侧瞳孔直径2mm，光反射迟钝，自主呼吸，血压稳定。血小板42×10^9/L。
诊断：脑干出血；肝硬化；脾功能亢进；血小板减少；高血压3级（极高危）；肺部感染。
术前规划
术前CT
手术过程
手术前血小板下降至20×10^9/L，予以输血小板、冷沉淀血浆。
9月3日在全麻下行机器人辅助可视下脑干血肿穿刺抽吸引流术+脑室Ommaya囊植入术+颅内压监测探极置入术，术中抽吸血肿15ml。（术者：廖环、徐蛟天；手术计划：赵长义、蒋成昊；指导：张志文）
术后复查：头颅CT见引流管位置理想，脑干血肿清除满意，各穿刺道均未发生出血，患者意识状态稍有好转，GCS5分，痛刺激肢体屈曲，瞳孔同术前，自主呼吸。
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术后CT
专家简介
张志文 主任医师
同济大学附属上海市第四人民医院
● 同济大学附属上海市第四人民医院神经外科主任兼卒中中心名誉主任，主任医师、教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴专家
● 中华神经外科学会全国委员
● 中国医药教育协会神经外科专业委员会创始主任委员
● 中国神经科学学会神经损伤与修复分会副主任委员
● 中国医药教育协会神经肿瘤专业委员会副主任委员
● 中国医师协会脑胶质瘤专业委员会分子诊疗分会副主任委员
● 国家突发公共卫生事件专家咨询委员会委员
● 担任10种SCI及核心期刊杂志的编委及审稿专家，在国内外发表论文100余篇
● 先后获国家科技进步二等奖1项，全军医疗成果一、二等奖5项，中华医学科技二等奖1项、省部级三等奖2项。获国家科技计划项目、国家自然基金等科研资助多项
廖环 副主任医师
同济大学附属上海市第四人民医院
● 副主任医师，医学硕士，中共党员
● 同济大学附属上海市第四人民医院神经外科
● 青海省果洛州卫健委特聘专家
● 中国医药教育学会神经外科专业委员会委员
● 上海医学会神经外科分会区县组成员
● 从事神经外科工作17年，擅长脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤的显微外科技术及微创手术技术，熟练应用机器人技术开展各类神经外科手术，擅长脑积水的精准微创手术，对脑脓肿、小脑扁桃体下疝畸形、帕金森病的诊治具有丰富的临床经验，对三叉神经痛、面肌痉挛的治疗具有深入研究
● 发表医学专业论文及科普文章多篇，参编人卫版著作一篇，上海援青人才优秀个人嘉奖，多次荣获医院年度优秀个人嘉奖，多次荣获虹口区卫健委嘉奖，南京军区十三分部外科综合奖第三名，荣获解放军第四五五医院“最美医师”，荣获上海四院“青年好医生”荣誉称号
赵长义 主治医师
同济大学附属上海市第四人民医院
● 上海市第四人民医院神经外科主治医师，医学硕士，同济大学在读博士
● 上海市衰老与退行性疾病学会会员
● 第一作者及通讯作者发表SCI论文4篇，负责医院学科助推计划研究课题1项
● 擅长帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等运动障碍性疾病的DBS神经调控治疗及机器人与功能神经外科手术
蒋成昊 主治医师
同济大学附属上海市第四人民医院
● 上海市第四人民医院神经外科主治医师，医学硕士，同济大学在读博士
● 第一作者及通讯作者发表SCI论文2篇，负责医院学科助推计划（科普）和虹口区卫健委研究课题各1项
● 擅长机器人辅助脑出血、脑深部病变手术
徐蛟天 主治医师
同济大学附属上海市第四人民医院
● 上海市第四人民医院神经外科主治医师，医学硕士
● 上海市衰老与退行性疾病学会会员
● 第一作者发表SCI论文1篇，负责虹口区卫健委研究课题1项
● 擅长立体定向、机器人与功能神经外科手术
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