病例1
01
自发脑室出血-接触内镜下清除脑室内血肿
患者情况
患者：62岁，男性。
主诉：突发头痛8小时，加重致意识不清伴呕吐1小时。
查体：患者意识呈浅昏迷状，呼之不应，刺激可见肌肉回缩，无明确意识表达；思维力、理解力、定向力、判断力、记忆力及计算力检查不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，直接、间接对光反射迟钝，角膜反射检查不合作，调节、辐辏反射检查不合作，视力及视野检查不合作；鼻外观无畸形，嗅觉检查不合作，听力检查不合作。颜面部浅深感觉检查不合作，下颌反射无亢进，伸舌检查不合作。转颈、耸肩检查不合作。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及湿性啰音；四肢肌容积正常、双侧肢体肌张力正常、肌力检查不合作、痛觉反应迟钝、巴氏征（-）。双侧指鼻试验、轮替试验及跟膝胫试验检查不合作，双侧腹壁反射、足跖反射存在；颈软，无抵抗。皮肤无潮湿，指甲无松脆。（GCS评分：6分，NIHSS评分：32分，MRS评级：5级，洼田饮水试验：检查不合作；ADL评分：0分、重度损害）。
初步诊断：
1. 脑室出血；
2. 脑室铸型；
3. 急性梗阻性脑积水；
4. 高血压3级 极高危；
5. 吸入型肺炎；
6. 急性呼吸衰竭。
术前CT
手术过程
术后第六天CT
病例2
02
铜川市首例接触式内镜清除脑内血肿-右侧基底节区出血可视化内镜清除血肿
患者情况
患者：54岁，女性。
主诉：发现意识不清伴呕吐1小时余。
查体：GCS评分：3分，NIHSS评分：40分，MRS评级：5级，洼田饮水试验：禁饮食未查；ADL评分：0分。患者意识呈浅昏迷状，呼之不应，刺激可见肌肉回缩，思维力、理解力、定向力、判断力、记忆力及计算力检查不合作，头颅大小无畸形。眼位居中，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，直接、间接对光反射迟钝，调节、辐辏反射检查不合作，视力及视野检查不配合；鼻外观无畸形，嗅觉检查不合作，听力检查不配合。颜面部浅深感觉检查不配合，下颌反射无亢进，伸舌不合作。转颈、耸肩检查不合作。四肢肌容积正常，双侧肢体肌张力正常，双侧肢体肌力查体不合作，疼痛刺激反应较迟钝，双侧巴氏征（-）。双侧指鼻试验、轮替试验及跟膝胫试验不合作，双侧腹壁反射、足跖反射存在；颈软，无抵抗。皮肤无潮湿，指甲无松脆。
初步诊断：
1. 基底节区脑出血（右侧）；
2. 高血压病3级 极高危；
3. 脑出血后遗症；
4. 吸入性肺炎。
术前CT
术后第1天CT
术后第3天CT
术后第13天CT
铜川市首例接触式神经内镜联合VR眼镜现实增强技术清除脑内血肿。
接触式内镜通过独特光学结构，实现了摄像头在脑实质包裹下的图像实时可见，从而达到“穿刺过程画面可视”和“接触组织表面时图像可视”的使用效果，即“接触式成像术中可视技术”。该技术将脑内穿刺、探查、牵开、确认手术靶点和建立手术通道等盲视操作变为全程动态可视，有效提高现行手术的安全性和手术效率，大幅缩短手术时间，降低微创手术难度的同时极大减少了术中二次损伤和并发症。同时术中还联合应用了增强现实眼镜，将患者术中操作视频整合到术者眼镜中，使得术中监视术中操作可以“跨时空”同步进行，VR的高清晰度显示屏和增强现实技术，能够无缝融合数字内容与现实世界，实现了手术视野的极大拓展和手术精度的显著提升，为患者诊疗安全提供了强有力保障。
此次手术的成功，是先进的科技产品与复杂的医疗操作的深度融合，为神经外科手术提供了更加智能化、高效化的解决方案，开启了神经外科手术的新篇章。
专家简介
黄斌 主任医师
铜川矿务局中心医院
中共党员，铜川矿务局中心医院神经外科负责人，主任医师，研究生学历
铜川市神经外科质控中心常务副主任
铜川市神经外科学会副主任委员
陕西省保健学会神经重症急诊创伤委员会委员
陕西省保健学会神经脊柱脊髓委员会常委
陕西省抗癌协会神经肿瘤青年委员会委员
发表SCI论文1篇，出版论著1部，在国家级、省级刊物上发表论文数篇
擅长对颅脑创伤、颅内出血性疾病、颅脑、椎管肿瘤、功能性神经外科疾病的诊断及手术治疗
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
