病例简介
患者男性，60岁，晕倒1周。
既往史：左侧颞叶脑梗塞半年、高血压10年，主动脉覆膜支架术后1年，髂内动脉瘤。
神经查体：神清，言语轻度缓慢，四肢肌力5级。
1.经桡动脉入路：因髂动脉支架术后，主动脉弓附壁血栓。
2.支架辅助栓塞，微导管S形塑形。
Atlas支架
Synchro Select Soft导丝
微导管
SL-10
Target弹簧圈3*6、1*4
双侧髂动脉支架术后，髂内动脉瘤，主动脉弓附壁血栓-采用经桡送入6F中间导管。
DSA：右侧M2下干夹层动脉瘤，2.9×3.0mm，载瘤动脉被累及增粗，远端直径=1.2mm，近端=1.4mm。
支架辅助栓塞，首选Atlas，属于激光雕刻低剖面支架，在很细的载瘤动脉内释放，不会担心打开不充分的情况。
使用Synchro Select Soft导丝，先将S型的Echelon送至动脉瘤内；再将SL-10微导管送至M2动脉瘤远端。导丝头端更柔软，扭控性佳，远端到位能力强，非常适合M2扭曲走行。
Target弹簧圈首枚选择3*6，相对动脉瘤突起的部分直径大，长度更长。尝试将弹簧圈填充动脉瘤突起内，同时分布在夹层改变的载留动脉内，然后释放支架压住，促进夹层的愈合。术后患者苏醒顺利，查体正常。
再送入Target 1*4，造影显示动脉瘤基本不显影，载瘤动脉夹层病变被弹簧圈及支架覆盖。各分支血管显影良好。
1.经桡入路，近端支撑6F中间导管留置于C1末端，且海绵窦段迂曲，工作段为M2以远。
2.Synchro Select Soft有利于双微导管超选到位。其头端硬度低，安全性高，引导栓塞微导管安全进入较浅的动脉瘤；此外，Soft款导丝较常用的Standard款具有更好的扭控性，有利于超选M2以远，顺利引导支架导管到位。
3.小径支架辅助小圈填塞，适合处理远端动脉瘤。
术者简介
刘赫
北京朝阳医院
主任医师，硕士生导师
北京朝阳医院神经外科副主任
日本神经外科博士、博士后
擅长脑动脉闭塞、动脉狭窄、动脉瘤、血管畸形、脑梗塞的血管内治疗。从事干细胞移植治疗脑疾病的基础及临床研究。完成高难度手术逾8000例
发表包括《BRAIN》等SCI论文50篇；著书《神经介入手术新技术荟萃》，承担科研课题7项；曾获北京市优秀人才奖
学术任职：中国健康管理协会主动健康分会副会长、中国老年保健协会免疫健康管理委员会副主任委员、北京慢性病防治与健康教育研究会神经介入分会主任委员、中日神经外科学会常务委员、北京脑重大疾病研究院兼任PI、北京医师协会神经介入学分会常务理事、中国脑卒中学会神经介入分会委员、《中华解剖与临床杂志》，《中国分子心脏病学杂志》、《中华介入放射学电子杂志》杂志编委；《HELIYON》、《中华医学杂志》审稿专家
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