患者基本信息
基本信息：女性，70岁。
主诉：体检发现颅内动脉瘤（未破裂）4天。
现病史：4天前于当地医院体检查头颅MRI+MRA提示右侧大脑前动脉瘤，无头痛，头晕，恶心、无呕吐，无颈部僵硬，无肢体麻木，无意识障碍，无言语障碍及肢体活动障碍，为进一步治疗脑动脉瘤，门诊以“脑动脉瘤”收入我科。发病以来，精神状态较好，食欲正常，睡眠二便正常，体重无减轻。
MRI/CTA结果：当地MRA。
DSA结果：右侧大脑前A3动脉瘤。瘤体不规则合并子囊，破裂风险高，手术指征明确；DSA测量：7.66×5.74mm，瘤颈3.04mm。
术前用药：
病人术前药物双抗药物准备4天
阿司匹林100mg/qd
氯吡格雷75mg/qd
立普妥20mg/qd
术前DSA造影，3D重建（正侧位）。
术前DSA造影，3D重建（后循环）。
术前DSA造影，3D重建。
手术策略：
右侧大脑前A3段动脉瘤单纯栓塞术，必要时支架辅助。
导引导管：6F-90长鞘，6F-115中间导管，125cm多功能导管
微导丝：Synchro14 200cm微导丝，0.035泥鳅导丝
栓塞微导管：SL-10支架微导管（备用）：SL-10
弹簧圈型号规格：
Target 360 6mm×15cm
Target 360 5mm×10cm
Target Tetra 4.5mm×10cm
Target Tetra 3.5mm×10cm
Target Tetra 3mm×8cm
Target 360 3mm×4cm
Target 360 2mm×2cm
Target 360 1.5mm×3cm
通路建立。
Synchro微导丝携带支架微导管SL-10到位备用；栓塞微导管SL-10超选至瘤内。
因动脉瘤大小为7.66×5.74mm，所以首发两枚Target 360 6mm×15cm和5mm×10cm进行成篮。可见360顺应动脉瘤形态贴壁成篮。
选用Target Tetra 4.5mm×10cm继续填充。推送手感几乎无阻力，微导管头端也非常稳定。填充过程非常顺畅。
Target Tetra 3.5mm×10cm继续填塞，Target Tetra对子囊的填充同样令人满意。
Target Tetra 3mm×8cm继续填塞，可以感受到Target Tetra在小空间填塞过程中的柔软性能。
Target Tetra填塞后术中造影。
继续使用Target 360：3mm×4cm，2mm×2cm，1.5mm×3cm完成栓塞。
术中即刻工作位。
术后即刻影像正侧位。
1.我们目前常用的Target 360是六面体开放性结构，最大特点就是顺应动脉瘤形态贴壁成篮，适应各种形态和大小的动脉瘤。
2.Target Tetra是史赛克今年上市的最新产品，是专门为（微）小型动脉瘤成篮和填充收尾而设计的一款新型弹簧圈。一方面是采用四面体结构，增强了成篮稳定性；另一方面通过抗解旋丝从实心改为编织设计，整体更加柔软，推送更稳定不踢管。将柔软与成篮稳定两个相互矛盾的性能在同一款产品上实现了完美兼容。解决了微小动脉瘤栓塞过程中成篮易疝出，易踢管等痛点。
3.通过本例手术的使用，个人最大感受就是柔软，输送非常顺滑阻力很小，而且对瘤壁刺激小，很安全，可减少术中破裂风险；另外是微导管很稳定，踢管概率非常低。
4.对于不同类型动脉瘤，我们要充分利用Target 360和Target Tetra的设计特点，发挥两款弹簧圈的最大优势，才能安全快速简单的达到理想栓塞效果。
陈俊凡
郑州大学第一附属医院
博士，主治医师。
郑州大学第一附属医院神经介入科。
欧洲卒中组织成员，世界卒中组织成员，河南省卒中学会神经介入委员，河南康复医学会神经介入分会委员，中国医药学会脑出血分会委员。
主持国家教育部海外青年人才引进项目，博士后面上项目，河南省级项目，香港中文大学博士全额科研奖励基金项目。参与国家科技部专项课题-十三五重点研发计划，香港政府研究资助基金，国家自然科学基金项目等。担任Journalof Translational Internal Medicine编委，Frontiersin Cellular Neuroscience编委（Q1,IF:5.3）；担任多个一区和二区杂志资深审稿人。目前已发表SCI近10余篇，影响因子百余分。
韩凯昊
郑州大学第一附属医院
硕士学历，主治医师。
2016年毕业于郑州大学临床医学七年制专业，擅长脑梗塞、颈/脑动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑静脉窦血栓的药物及介入治疗，现任河南省脑卒中防控专家委员会成员，河南省卒中学会神经介入分会委员，累计发表SCI论文5篇。
王子博
郑州大学第一附属医院
2013年毕业于郑州大学医学院，从事脑血管病介入诊疗10年余。
河南省卒中学会神经介入分会委员、郑州市卒中学会神经介入分会副主任委员、河南省科学保健学会脑心同治共防专业委员会秘书长。
擅长急性脑动脉闭塞、脑静脉窦血栓、脑血管狭窄、脑动脉瘤等危重疾病的诊治。
徐浩文
郑州大学第一附属医院
郑州大学第一附属医院河医院区神经介入病区主任，主任医师，教授，硕士研究生导师，神经病学博士，医学影像与介入治疗学博士后，硕士研究生导师。
中国医师协会神经介入分会委员中国卒中学会神经介入分会委员河南省卒中学会神经介入分会副主任委员河南省医师协会神经介入委员会委员/取栓学组副主任委员从事神经病学工作近30年，从事神经介入工作15年。
对脑脊髓血管病临床及介入治疗有较深入的研究，擅长颅内动脉瘤、脑动静脉畸形和颅颈动脉狭窄或闭塞的介入治疗。
承担国家级、省部级课题多项，发表论文30余篇，其中SCI收录10余篇。
管生
郑州大学第一附属医院
医学博士、主任医师、二级教授、硕士生导师，郑州大学第一附属医院影像医学与介入医学部主任、神经介入科主任，河南省神经介入工程研究中心主任。
现任国家卫健委神经疾病质控专家委员会副主任委员，中国医师协会神经介入分会常委、介入医师分会神经介入学组副组长，中华医学会放射学分会介入学组委员兼神经介入专委会主任委员，河南省医学会介入治疗专委会主任委员等。
发表论文200余篇，其中SCI收录55篇。获省级科技进步奖2项。担任中华医学杂志英文版、中华放射学杂志、中华神经医学杂志、介入放射学杂志编委等。
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