患者基本信息
基本信息：女性，53岁。
主诉：主因“发现右侧大脑中动脉动脉瘤半月余”入院。2周前因头痛就诊，完善头颈CTA提示右侧大脑中动脉动脉瘤。
既往史：既往有2型糖尿病、高血压病史。
查体：入院神经系统查体未见明显异常。
头颈部CTA（2025年6月17日）右侧大脑中动脉M2段瘤样凸起。
造影提示：右侧大脑中动脉分叉处可见一瘤样染色，瘤体大小约3.28×4.40mm，瘤颈2.52mm，体颈比1.75，载瘤动脉近端血管直径2.32mm，远端血管直径2.1mm。印象：右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。
入院诊断：颅内动脉瘤。
手术策略：
1.考虑到患者为大脑中动脉分叉部小动脉瘤，且存在血管迂曲情况及宽径情况，拟行支架辅助弹簧圈进行动脉瘤栓塞。
2.计划使用Atlas进行穹窿技术进行支架辅助，同时根据术中情况备双支架做“Y”进行支架辅助。
90cm 长鞘
5F 中间导管
微导丝：Synchro 2
栓塞微导管：SL-10
支架微导管：SL-10
Neuroform Atlas支架 3mm×21mm
弹簧圈：
Target Tetra 4.0mm×6cm
Target Tetra 3.0mm×4.5cm
Target Tetra 2.0mm×3.5cm
通路建立：使用90cm长鞘头端置于右侧颈总动脉末端，将5F 中间导管头端置于右侧颈内动脉C4段。
微导管到位及支架释放：在Synchro 2微导丝引导下将SL-10头端置于右侧大脑中动脉M2段，沿SL-10微导管送入Neuroform Atlas支架 3mm×21mm，定位准确后释放，支架位置完全覆盖动脉瘤。
微导管穿网孔到位：在Synchro 2微导丝引导下将SL-10头端穿过支架网孔置于瘤腔。
释放第一个圈：选择Target Tetra弹簧圈4.0mm×6cm进行栓塞，第一次填塞后不满意重新调整至满意为止，弹簧圈形态呈三角形状，解脱第一个圈。
影像可见成篮过程微导管非常稳定。弹簧圈在瘤内成形很好。而且输送过程几乎没有任何张力，非常柔软。
释放第二个圈：相继填入Target Tetra 3mm×4.5cm进行栓塞，可见整个输送填塞过程非常顺畅，没有任何踢管。
释放第三个圈：选择Target Tetra 2mm×3.5cm收尾，收尾过程微导管头端稳定，无踢管。
解脱弹簧圈，造影显示动脉瘤完全栓塞。
术后即刻影像：
1.本例中我们使用的Target Tetra弹簧圈相比于传统弹簧圈更加柔软。在实际操作中，可以感受到弹簧圈的输送手感流畅，圈体十分柔软，成篮时不会向外疝出，无需反复调整成篮形状，轻推即可一次成篮；后续填塞过程也十分轻松，直至填入最后一枚弹簧圈时，尾端送入依旧顺畅，最终填塞效果满意，达到临床治愈。
2.Target Tetra弹簧圈以其极致的柔软特性，在临床操作中展现出卓越表现——从精准输送到稳定成篮，再到精细收尾，每一步都流畅自如，最终实现满意的填塞效果。正所谓“工欲善其事，必先利其器”，介入耗材的日新月异，正持续为神经介入领域注入新的活力。这些不断革新的器械不仅让复杂手术变得更安全、更易行、更可靠，更在提升治疗效果的同时，为医患双方带来了实实在在的信心与希望。而这，正是医疗技术进步最温暖的注脚——以更精密的工具，守护更珍贵的生命。
3.Target Tetra可以在对瘤体影响最小的情况下能够完美实现致密栓塞。另外不建议2.5以下的圈推出检查，易出现损害弹簧圈而推送阻力增大。
曹向宇
解放军总医院第一医学中心
医学博士，主任医师，硕士研究生导师，解放军总医院神经内科学部神经介入科副主任。
中国卒中学会脑静脉病变分会秘书长，北京整合医学学会神经分会专业委员会副主任委员，中华医学会神经病学分会脑血管病学组青年委员。美国约翰斯霍普金斯大学医学院、semeshurpher临床医学中心访问学者。
发表论文40余篇，其中多篇论文发表在Neurology、Stroke、SVN等本专业顶刊和中科院一区期刊上。
主持课题包括：军队后勤科研项目重点课题，装备军内科研科学研究项目，北京市自然科学基金，军队医学科技青年培育计划拔尖项目。
从事神经介入工作23年，完成神经介入手术600余例。对于血管源性耳鸣、颅内动脉瘤、脑静脉系统疾病、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、脑动静脉時形、脊髓血管畸形等疾病的神经介入治疗有深入研究。
吕斌
解放军总医院第一医学中心
解放军总医院第一医学中心神经内科医学部神经介入科副主任医师，专业方向：脑血管病，神经介入。中国医师协会神经介入专业委员会青年工作组委员，北京医师协会神经介入专委会青年委员，中国微循环学会血液治疗专业委员会。参编参译专著6部，以第一作者发表论文20篇，其中SCI论文10篇。参与国家科技重大专项课题、国家自然科学基金面上项目、北京市自然科学基金项目等多项研究课题。
徐雯琰
东直门医院
东直门医院脑病科，主治医师，从事神经内科临床工作14年，发表SCI论文3篇，核心期刊论文4篇。
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