病例1
01
患者情况
患者：男性，61岁，外伤入院。
主诉：患者约1小时前外伤后出现意识不清，伴恶心、呕吐，无牙关紧闭、口吐白沫，无喘憋、呼吸困难，无四肢抽搐，无大小便失禁等。急来我院就诊，查脑CT，诊断为“脑出血”，为进一步诊治，以“多处损伤”收入我科。
既往史：既往脑梗死高血压病史，日常口服阿司匹林及降压药物治疗，具体不详。
体格检查：T 36.8℃；P 107次/分；R 19次/分；Bp 180/102mmHg老年男性，发育正常，营养良好，被动体位，查体不合作。呼吸运动正常，双肺呼吸音粗，闻及啰音。腹部平坦，腹肌软。昏迷，刺痛不发音，刺痛可睁眼，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，光反射灵敏，右侧肢体可自行活动，左侧肢体刺痛无明显活动，肢体肌张力大致正常，左侧巴氏征阳性。
辅助检查：颅脑CT：右侧基底节区脑出血，右侧硬膜下出血，右侧额颞叶挫裂伤，蛛网膜下腔出血。双侧顶骨骨折，左侧眶内壁陈旧性改变可能。颅外软组织肿胀。双肺坠积改变。左侧肩胛骨骨折。
初步诊断：1. 右侧基底节出血 2. 创伤性硬膜下出血 3. 脑挫伤 4. 创伤性蛛网膜下出血 5. 顶骨骨折 6. 肩胛骨骨折 7. 吸入性肺炎 8. 高血压病3级（极高危）9. 脑梗死个人史。
术前CT
手术过程
术后CT
病例2
02
患者情况
患者：男，49岁。
主诉：患者约1小时前无明显诱因出现意识不清，伴恶心、呕吐，无牙关紧闭、口吐白沫无喘憋、呼吸困难，无四肢抽搐，无大小便失禁等。急来我院就诊，行头颅CT检查见脑出血，为进一步诊治，以“脑出血”收入我科。
体格检查：T 36.5℃；P 74次/分；R 22次/分；Bp 188/96mmHg中年男性，发育正常，营养良好，被动体位，查体不合作。呼吸运动正常，双肺呼吸音粗，闻及啰音。腹部平坦，腹肌软。昏迷，刺痛不发音，刺痛不睁眼，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，光反射灵敏，刺痛肢体可疼痛定位，肢体肌张力大致正常，双侧巴氏征阴性。
辅助检查：颅脑CT：左侧基底节脑出血
初步诊断：1. 高血压脑出血 2. 高血压病3级（极高危）3. 吸入性肺炎
诊断依据：
1. 突发意识不清1小时。
2. 体格检查：双肺呼吸音粗，闻及啰音。昏迷，刺痛不发音，刺痛不睁眼，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，光反射灵敏，刺痛肢体可疼痛定位。
3. 颅脑CT：左侧基底节脑出血
术前CT
手术过程
术后CT
专家简介
韩良波 副主任医师
潍坊市益都中心医院
● 神经外科副主任，医学硕士，副主任医师
● 山东省医学会神经外科分会青年委员会委员
● 山东省卒中学会重症脑血管病分会委员
● 潍坊市医学会神经外科专业委员会委员
● 潍坊市医学会脑血管病多学科联合委员会委员
● 潍坊市医师协会神经外科专业委员会委员
● 潍坊市医师协会神经外科专业委员会委员
● 潍坊市中西医结合协会神经外科专业委员会常委
● 潍坊市中西医结合协会神经介入专业委员会常委
● 潍坊市中医药学会神经介入专业委员会委员
● 擅长各类脑血管病如：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血管动脉瘤、脑梗死、脑血管狭窄、颈动脉狭窄、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘、烟雾病等疾病的介入手术，显微手术治疗、神经内镜下微创手术治疗；擅长各类颅脑创伤手术治疗
王善军 副主任医师
潍坊市益都中心医院
● 医学博士，副主任医师
● 潍坊市中西医结合学会神经外科专业委员会委员
● 潍坊市预防医学会脑血管专业委员会委员
● 潍坊市预防医学会心身疾病预防与控制专业委员会委员
● 山东省脑血管病精准治疗委员会常务委员
● 发表SCI等论文5篇，获国家发明专利1项
● 获潍坊市科技进步二等奖
● 擅长：神经内镜、显微神经外科及功能神经外科
张保庆 主治医师
潍坊市益都中心医院
● 主治医师，潍坊市益都中心医院
● 潍坊市益都中心医院神经外科主治医师，医学硕士
● 山东省公共卫生学会神经外科分会委员
● 山东省解剖学会临床神经解剖分会委员
● 潍坊市中西医结合学会神经外科分会委员
● 潍坊市中医药学会神经介入专委会委员
● 主持参与潍坊市卫健委课题2项，发表中文核心期刊多篇，获潍坊市神经外科临床技能大赛二等奖
● 擅长：显微神经外科、神经内镜技术、脑血管病的介入治疗
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