赵峻波

焦作市人民医院

患者信息：男，62岁。

主诉：间断头晕一周。

现病史：一周前出现头晕，无饮水呛咳，无吞咽困难，无意识丧失，无恶心、呕吐，至外院就诊，完善相关检查后，头颈部CTA示双侧颈内动脉C7段梭形改变，建议介入手术治疗，5天前开始口服“阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片”抗血小板聚集术前准备，现为求手术治疗，特来我院就诊，门诊以“颅内动脉瘤”收入院。

既往史：“高血压”病史十年，规律服用“硝苯地平缓释片”，每日一片，血压控制尚可。

查体：神志清，精神可，语利，查体合作，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

通过术前3D和工作位造影，发现左侧颈内动脉后交通段未破裂梭形动脉瘤，交通段有异常膨大；整体路径迂曲，动脉瘤远近段血管差异大，整个载瘤动脉远近粗细不均。

通过术前测量，载瘤动脉远近端动脉变径较大，计划放置支架头端处的载瘤动脉瘤直径为2.9mm左右，远端直径超5mm；支架计划覆盖长度为19.4mm，最终选择型号为5.3mm*22mm，4个球囊的Lattice NEXT密网支架。

微导丝携微导管到达M1段，无需上高，中间导管在C4段提供通路稳定性和支撑性。

Lattice NEXT沿微导管丝滑到位，入鞘无卡顿感，整体输送顺畅。

Lattice NEXT头端定位M1分叉部，头段打开后造影检查贴壁和定位情况。

继续释放，可见NEXT“无头端”导丝不前移，支架远端稳定锚定。

完全释放支架尾端。

微导丝按摩使支架贴壁更佳；造影查看支架，贴壁改善满意。

术后即刻造影，可见动脉瘤内造影剂滞留，载瘤动脉血流正常，各分支血管通畅。