导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、贴壁良好、导流稳定
为医生提供FDs有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
术者简介
韩宗利
北京大学深圳医院
副主任医师，医学博士，从事神经外科十余年，广东省医师协会神经介入分会委员，广东省卒中学会缺血性神经介入分会常务委员，广东省基层医药学会脑血管介入专委会委员，深圳市医师协会脑血管病专业委员会常务理事，《中国微侵袭神经外科杂志》编委。对于颅内动脉狭窄的支架和搭桥治疗有深入的研究。主持市级课题一项，以第一作者或通讯作者发表专业论文20余篇，在NEJM、Radiology、Neurology、Intensive Care Medicine、Journal of Neurosurgery等世界顶级期刊发表多篇临床文章。熟练掌握脑外伤、脑肿瘤、脊髓肿瘤等常见病多发病的诊断和治疗。针对脑，脊髓血管病在首都医科大学宣武医院，北医三院专门进行了深入的学习，擅长脑动脉瘤、血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脊髓动静脉畸形、脊髓动静脉瘘的诊断和治疗。尤其在缺血性脑血管病方面有独到的见解，在颅内外动脉狭窄、烟雾病、静脉窦狭窄、急性缺血性脑卒中的治疗上积累了丰富的临床经验，为医院急性脑卒中介入治疗组骨干成员。
助手简介
万仁宽
北京大学深圳医院
主治医师，硕士，毕业于南方医科大学南方医院神经外科，熟练掌握神经外科常见病多发病的诊断和治疗。擅长脑动脉瘤、脑血管畸形、头颈部血管狭窄、脑梗塞等疾病的诊断和治疗。尤其在各类脑血管病、急性缺血性脑卒中的治疗上积累了丰富的临床经验，为医院脑卒中中心专干和手术主要成员。
病例简介
患者基本信息
患者老年女性，66岁。因“头痛1月余，检查发现脑动脉瘤1周”入院。
简要病史：患者1周前因头痛完善MRA检查发现左侧颈内动脉C4-5段动脉瘤，右侧大脑中动脉闭塞，脑动脉硬化，入院后进一步完善DSA造影明确为左侧颈内动脉C4-5段动脉瘤，多发动脉瘤，动脉瘤直径大于10mm，形态极不规则，局部动脉硬化明显合并多发狭窄，右侧颈内动脉C6段动脉硬化明显，大脑中动脉闭塞。
既往史：既往有高血压病史10年余，规律口服缬沙坦氨氯地平控制 ，5年前曾有肾结石手术史。
入院查体情况：神志清楚，对答切题，四肢活动良好，GCS评分：15分，NIHSS评分0分，MRS评分：0分）。
MRA检查发现左侧颈内动脉C4-5段动脉瘤，右侧大脑中动脉闭塞，脑动脉硬化。
DSA造影明确为左侧颈内动脉C4-5段动脉瘤，多发动脉瘤，动脉瘤直径大于10mm，形态极不规则，局部动脉硬化明显合并多发狭窄，右侧颈内动脉C6段动脉硬化明显，大脑中动脉闭塞。
术前讨论：
老年女性患者，左侧颈内动脉C4-5段动脉瘤，多发动脉瘤，动脉瘤直径大于10mm，形态极不规则，局部动脉硬化明显合并多发狭窄，右侧颈内动脉C6段动脉硬化明显，大脑中动脉闭塞。既往高血压病史，首选微创介入手术，术中造影证实多发动脉瘤，最大直径＞10mm，合并动脉硬化狭窄，微创介入血流导向装置是较优选择。
6F 导管长鞘
6F 115cm 中间管
XT-27微导管
微导丝
Surpass Evolve 4.5*40mm 血流导向密网支架
通路导管到位后造影。
微导管到位后释放支架头端。
头端打开满意。
继续释放支架过第一处狭窄，推拉结合打开满意。
过海绵窦弯及第二处狭窄打开顺利，完整覆盖多发动脉瘤。
支架完全释放后海绵窦段局部贴壁不良，导丝按摩后打开满意。
多发动脉瘤囊内造影剂明显滞留。
正侧位造影。
术后重建：支架打开及贴壁满意。
术后CTA：
麻醉复苏顺利，术后患者神志清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，四肢肌力正常，无新发功能障碍，继续口服双抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛）治疗。
术后定期随访情况：术后5天出院，等待半年及1年复查随访。
1. 史赛克Evolve密网支架的金属覆盖率高，可显著改变血流动力学，减少动脉瘤内的血流冲击，促进瘤内血栓形成和内皮化，最终实现动脉瘤的完全闭塞。对于大型或巨大型动脉瘤（＞10mm），传统弹簧圈栓塞复发率高，而密网支架能提供更持久的治愈效果。
2.良好的通过性和贴壁性，适应迂曲血管，史赛克Evolve采用柔顺性较好的材料（钴铬合金），并通过优化的输送系统设计，使其在迂曲的颅内血管中亦能顺利过弯，减少术中并发症。
3.兼顾动脉硬化狭窄的血管重建
在合并动脉硬化狭窄的情况下，密网支架不仅能覆盖动脉瘤，还能对狭窄段进行血管成形。其较高的金属覆盖率可稳定斑块，减少狭窄血管的弹性回缩，同时促进内皮修复，降低再狭窄风险。史赛克 Evolve还具备良好的径向支撑力，可优化狭窄处的血流重建。
4.减少术中操作，降低治疗复杂性
对于多发动脉瘤，密网支架可覆盖多个病灶，避免分次手术。相较于传统支架辅助弹簧圈栓塞，简化了操作流程，缩短了手术时间，降低了穿支闭塞或血栓栓塞的风险。
5.长期疗效更优
密网支架不仅能实现动脉瘤的解剖学治愈，还能重塑载瘤血管，减少新发动脉瘤的风险。临床研究显示，其长期完全闭塞率可达80%-90%，尤其适用于难以通过传统方法治疗的大型或复杂动脉瘤，术中即刻可见动脉瘤囊内造影剂滞留。
密网支架凭借其血流导向作用、优异的通过性、对狭窄血管的修复能力以及简化手术的优势，成为颅内多发动脉瘤合并动脉硬化狭窄的理想选择。但需严格评估患者血管条件及抗血小板治疗方案，以确保疗效和安全性。
END
点击进入史赛克品牌专区
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。 投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com 未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。 投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
