本期病例
病历简介
患者：女性，55岁。
主诉：因“神志不清5小时”入院。
既往史：糖尿病史数年，具体诊治不详；8天前外院行右侧膝关节手术（具体不详），未行抗凝治疗。
查体：神志嗜睡，混合性失语，右侧面瘫，双眼向左侧凝视，右侧肌力0级，右侧病理征阳性。 NIHSS评分24分，ASPECT评分1分。
术前影像
CT显示左大脑半球低密度影。
CTA提示：责任血管为左侧颈内动脉，病变位置颈内动脉末端。
CTA提示：右侧A1缺如，左颈动脉一拖三（供应双侧大脑前加左大脑中）。
CTP提示核心梗死区域在左侧大脑中，大脑前无坏死。
术前分析及治疗
入院诊断
左侧颈内动脉闭塞；糖尿病。
手术指征
患者存在与急性缺血性卒中相关症状“突发嗜睡、右侧肌力0级”，临床症状较重。影像学提示左侧颈内动脉闭塞。半暗带/核心梗塞错配体积106ml，大脑前具有挽救价值，可给予机械取栓治疗。
病变特点
患者为中年女性，弓上血管条件较好。其右侧大脑前A1段缺如，左侧颈内动脉向同侧大脑中、大脑前及对侧大脑前动脉供血。
手术策略
行左侧颈内动脉血栓切除术，使用级联抽吸（CATCH）技术取栓，必要时支架辅助。
术中器械
8F 长鞘
心玮吞川 8F 115 颅内血栓抽吸导管
心玮吞川 6F 132 颅内血栓抽吸导管
0.014" 200cm 微导丝
手术过程
通路建立：
置入8F短鞘后，通过交换技术将8F长鞘送至腹主动脉；
将5F 140 SIM2导管联同心玮吞川088抽吸导管与8F长鞘组成同轴系统，超选弓上血管时，心玮吞川088抽吸导管辅助8F长鞘克服窗台效应，使8F长鞘顺利进入左侧颈内动脉。
CATCH技术：
微导丝引导下，心玮吞川6F抽吸导管送至C7段并接近血栓后负压抽吸；
通过同轴操作，心玮吞川088抽吸导管沿心玮吞川6F抽吸导管顺利送闭塞段并接负压抽吸，负压下将心玮吞川6F抽吸导管缓慢撤出体外并维持心玮吞川088抽吸导管负压抽吸；
心玮吞川6F抽吸导管撤出后，观察导管内无血栓；
连接心玮吞川088抽吸导管负压注射器内无回血，撤出心玮吞川088抽吸导管后，从管腔冲出大量新鲜血栓。
术后造影：
造影显示双侧大脑前及同侧大脑中均显影。
血管内治疗效果：
25分钟实现左侧颈内动脉一次再通。
病例总结
颈内动脉栓塞，特别是血栓累及T字部，存在血栓负荷量大、易逃逸、预后差的特点，准确判断病变特点及选择合适的术式尤其重要。
在颈内动脉大负荷血栓治疗中使用心玮吞川088抽吸导管是可行性方案，可以减少逃逸，快速再通。
级联抽吸（CATCH）技术可以解决大腔抽吸导管的到位问题；同时心玮吞川6F抽吸导管的负压抽吸可以降低颈内动脉血栓负荷，降低心玮吞川088抽吸导管堵管风险，助力快速再通。
术者简介
*仅供医疗专业人士参考
心玮医疗
HeartCare
上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证32项，授权专利超过250件，部分产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除香港和澳门地区以外的全部省级行政区，产品在超2500家卒中中心使用。
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