患者：女性，71岁。

主诉：因“突发头痛伴右侧肢体活动不灵1小时”于2025.01.16 00:00收入院。

简要病史：患者于1小时前无明显原因出现头痛，伴右侧肢体活动不灵，有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无意识障碍，无肢体抽搐，无大小便失禁。

既往史：高血压病史，具体不详。

入院查体：T 36.5℃，P 78次/分，R 19次/分，Bp 145/86mmHg。老年女性，神志清，GCS 13，Hunt-Hess分级2级。头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏感，颈抵抗明显，气管居中，甲状腺不大。胸无畸形，双肺呼吸音粗，脊柱、四肢无畸形，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，肌张力可，腱反射对称，双侧Babinski征阴性，双侧Kernig征阴性。

颅脑CT示：蛛网膜下腔出血、脑干出血。

术前CTA

1.蛛网膜下腔出血；

2.脑干出血；

3.高血压。

行双侧椎动脉、双侧颈总动脉及3D造影提示左侧小脑前下动脉瘤，动脉瘤呈分叶状，大小分别约2.77*1.64mm、1.74*1.8mm；结合患者出血CT，考虑左侧小脑前下动脉为责任动脉瘤，向患者家属交代病情，要求行颅内动脉瘤栓塞术，遂更改全麻。

• 桡动脉入路，穿刺左侧桡动脉，置入6F鞘，将中间导管置于左侧椎动脉V3段，由于载瘤动脉近端重度狭窄，0.014" 微导丝导引0.017" 微导管到位小脑前下动脉远端困难，遂将微导管头端置于小脑前下动脉起始处，填入2.5*4mm弹簧圈后成篮欠佳，且反复尝试仍难以进入动脉瘤内。
  

• 遂更换Marathon微导管，微导丝配合Marathon微导管缓慢通过小脑前下动脉重度狭窄段并置于动脉瘤腔内，“吊脚楼技术”下缓慢释放两枚Jasper^®弹簧圈 1.5*2mm栓塞动脉瘤下叶，填塞致密后将微导管撤向动脉瘤上叶，继续经Marathon微导管释放1.5*3mm动脉瘤上叶。

术后即刻造影见动脉瘤栓塞致密，左侧小脑前下动脉显影较前缓慢，遂结束手术；患者术后状态同术前，无明显脑梗死等相关并发症发生。